用达可替尼治疗时需要注意什么？

皮疹严重的患者可以在医生的指导下停用达克替尼，等症状好转后恢复用药。停用达克替尼后患者的皮疹症状会得到一定改善，但也可能影响治疗效果、疾病控制等。因此在停药期间，建议密切观察患者的病情变化，并根据实际情况在医生的指导下作出下一步的治疗决策。皮疹严重是否可以停用达克替尼达克替尼是第二代表皮生长因子受体/Her-2/Her-4酪氨酸激酶不可逆的抑制剂，可作为EGFR Ex21L858R和Ex19del突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗药物。但是达克替尼治疗期间患者也可能出现一些不良反应，包括皮疹。如果患者出现严重皮疹，是可以考虑停用药物的。若达到2级或更高级别的严重程度，医生通常会建议暂停药物使用，直至皮疹减轻至1级或以下水平。皮疹处理措施1、及时咨询医生：如果患者治疗期间发现自己出现了皮疹，应及时咨询医生，由医生对皮疹的严重程度进行评估，并在医生的指导下进行处理。2、日常护理：达克替尼治疗期间出现皮疹应保持皮肤清洁干燥，避免热水烫洗和粗糙物品擦拭。尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。同时应注意防晒，避免暴露于强烈阳光下，出门时要做好防晒措施，使用温和无刺激的皮肤清洁剂和保湿霜。3、药物治疗：出现轻微皮疹时，患者可以遵医嘱使用温和的皮肤护理产品和局部抗生素软膏、外用激素类药物，以减轻炎症反应。必要时可口服抗组胺药物进行缓解。4、剂量调整与复治：如果患者的皮疹等症状缓解后，可在医生的指导下根据患者的具体情况决定，是否以及如何恢复达克替尼的治疗，可能包括减量或以更低剂量重新开始治疗。5、替代疗法：针对皮疹严重无法耐受达克替尼的患者，医生可能会选择替代药物，比如另一种对患者副作用较小的EGFR抑制剂，或者调整联合用药方案以减轻皮疹等不良反应。达克替尼停用会怎样1、症状减轻：由于药物引起的皮疹属于药物副作用，停用达克替尼后，皮疹和其他相关皮肤症状通常会逐渐减轻乃至消失。2、治疗中断：停用达克替尼意味着治疗的中断，对于正在接受达克替尼治疗的癌症患者而言，可能会影响到治疗的连续性和有效性。达克替尼的其他副作用达克替尼治疗期间最常见的不良反应为皮肤干燥、咳嗽和瘙痒、体重减轻、甲沟炎、口腔炎、食欲减退、脱发、腹泻、皮疹。总结建议患者在使用达克替尼治疗期间应严格遵医嘱治疗，不可私自调整剂量或者停药。同时出现任何副作用应及时就医，并进行处理，以免副作用持续加重危害身体健康。相关热文推荐：他泽司他靶向药的治疗效果与用药疗程？

达克替尼有较强的血脑屏障穿透力，因此在治疗肺癌脑转移方面的表现较为突出，能够延缓脑转移瘤的进展。同时达克替尼对骨转移也有一定的控制效果，但需要遵医嘱联合局部放疗等其他治疗方式。达克替尼药物概述达克替尼是第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可不可逆地结合并抑制EGFR/Her1、Her2和Her4亚型，其疗效与其他TKIs相当。在ARCHER1050试验中，与吉非替尼相比，达克替尼提高了无进展生存期，支持达克替尼作为具有敏感EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗选择。关于较高的不良事件发生率，减少剂量不会降低达克替尼的疗效，并能有效降低不良事件的发生率和严重程度。达克替尼可穿透血脑屏障达克替尼具有一定的血脑屏障穿透能力，这对于治疗存在中枢神经系统转移的非小细胞肺癌患者特别有意义。研究表明，达克替尼能够穿过血脑屏障并在脑组织中达到一定的浓度，对于携带特定EGFR突变的肺癌患者，其脑部转移灶可以获得一定的治疗效果。达克替尼的入脑效果大约20%的非小细胞肺癌患者被诊断为脑转移，这与较差的生存结果有关。酪氨酸激酶抑制剂药物穿透血脑屏障的能力使其成为颅内转移的潜在选择。达克替尼是一种不可逆的第二代泛HER酪氨酸激酶抑制剂，已成为表皮生长因子受体突变患者的标准疗法。然而，其对脑转移患者的疗效尚未确定。患者关注：病例1是一名47岁男子，因反复咳嗽和咳痰1年多入院。胸部计算机断层扫描显示左上叶有一个高密度阴影。头颅磁共振成像显示右小脑半球异常结节状强化。病例2是一名55岁男子，主诉为间歇性咳嗽和咳痰超过1个月。胸部计算机断层扫描显示左上叶有一个高密度肿块。中枢神经系统磁共振成像显示左额叶有2处异常结节状强化。诊断：两例患者均经支气管镜检查和淋巴结活检确诊为肺腺癌。干预措施：这两名患者分别接受了8个月和11个月的达克替尼30mg每日一次作为一线治疗，直到疾病进展。结果：经达克替尼治疗后，两名患者在BMs中均达到完全缓解。无进展生存期分别为11个月和8个月。达克替尼治疗骨转移的效果理论上，达克替尼作为EGFR抑制剂，可以阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，对于存在EGFR突变的肺癌患者，即使发生骨转移，达克替尼也有望通过阻断肿瘤细胞信号通路来抑制骨转移灶的增长。但对于骨转移的治疗通常还需要结合局部放疗、骨改良药物（如双磷酸盐）以及其他全身性治疗手段，并且疗效因人而异。达克替尼治疗NSCLC的生存期达克替尼是一种不可逆的泛HER TKI，靶向EGFR信号通路的EGFR、ErbB2和ErbB4激酶结构域。作为一种不可逆抑制剂，与第一代TKI相比，达克替尼发挥药效作用的持续时间更长，在 ARCHER 1050试验中，第一代TKI被认为是EGFR突变NSCLC的替代一线疗法。此外，外显子21 L858R突变的亚组分析显示，接受达克替尼治疗的患者的中位总生存期为32.5个月，而接受吉非替尼治疗的患者的中位总生存期为23.2个月。总结总之，达克替尼在治疗肺癌脑转移方面的表现突出，而在控制骨转移方面的作用则需要结合患者的具体病情和综合治疗方案来评估。建议患者严格遵医嘱治疗，并在医生的指导下根据自身基因检测结果、病情分期、身体状况等来决定达克替尼的治疗方案。相关热文推荐：皮疹严重可以停用达克替尼吗,停用了会怎样？

达克替尼(Dacomitinib)能够抑制肺癌细胞生长和分裂、延长肺癌患者生存期等，用药期间的注意事项主要包括间质性肺病(ILD)、腹泻、皮肤病学不良反应等。 达克替尼 达克替尼(Dacomitinib)是一种第二代、不可逆、表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），也被称为泛HER抑制剂，可抑制HER1、HER2和HER4，适用于一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)第19外显子缺失或第21外显子L858R取代突变(经FDA批准的检测)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。 达克替尼的功效与作用 1、抑制肺癌细胞生长和分裂：达克替尼通过阻断肺癌细胞的表皮生长因子受体（EGFR）来抑制其生长和分裂。EGFR是一种在许多恶性肿瘤中普遍存在的蛋白质，它参与了癌细胞的增殖和侵袭。因此，达克替尼可以减缓肺癌的发展。 2、延长肺癌患者生存期：在多项临床试验中，达克替尼已被证明是可以延长肺癌患者的生存期，并且对于晚期癌症仍具有显著的治疗效果。在一项针对具有EGFR突变的患者的研究中，达克替尼显著延长了患者的生存期，并且可以有效地控制疾病的进展。 3、抑制抗药性肺癌细胞：肺癌患者中约有三分之一具有突变的肺癌细胞，而达克替尼可以有效地抑制这些突变引起的癌细胞生长和分裂。 达克替尼的疗效研究 在一项随机、多中心、多国、开放标签研究中，纳入452名符合条件的患有不可切除的转移性NSCLC患者，随机分配接受达克替尼45mg(n=227)或吉非替尼250mg(n=225)。 研究结果显示，达克替尼组患者的中位PFS为14.7个月，吉非替尼组的中位PFS为9.2个月，达克替尼组患者的总有效率为75%，吉非替尼组为72%，达克替尼组的应答持续时间(DoR)为14.8个月，吉非替尼组为8.3个月。 达克替尼的疗效研究数据 研究目的 在正在进行的ARCHER 1050试验中，比较达克替尼和吉非替尼作为亚洲EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗的有效性和安全性。 研究方法 在一项正在进行的随机、开放标签、3期试验中，346名新诊断为晚期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的符合条件的患者随机接受口服达克替尼45mg/天(n=170)或口服吉非替尼250mg/天(n=176)。 研究结果 达克替尼组患者的PFS中位数为16.5个月，吉非替尼组为9.3个月，达克替尼组与吉非替尼组的OS风险比为0.759，中位数分别是37.7个月、29.1个月。 研究结论 在EGFR突变阳性的亚洲晚期非小细胞肺癌患者中，与吉非替尼相比，一线达克替尼与PFS显著延长和OS改善相关。 注意事项 1、间质性肺病(ILD)：监测患者是否有指示ILD/肺炎的肺部症状，出现呼吸系统症状恶化，如呼吸困难、咳嗽和发热的患者，停用达克替尼并立即进行ILD调查。如果ILD确诊，则永久停用达克替尼。 2、腹泻：2级或以上腹泻停用达克替尼，直至恢复至小于或等于1级严重程度。同时立即开始腹泻的抗腹泻治疗，如洛哌丁胺或盐酸地芬诺酯联合硫酸阿托品。 3、皮肤病学不良反应：出现2级以上的皮肤不良反应停用达克替尼，直至恢复至小于或等于1级严重程度。 总结 达克替尼是一种用于治疗肺癌的靶向药物，通过抑制肺癌细胞的生长和分裂来减缓肿瘤的发展，并已被证明对肺癌患者具有明显的疗效。达克替尼(Dacomitinib)改善了无进展生存期，支持达克替尼(Dacomitinib)作为对EGFR突变敏感的晚期非小细胞肺癌的一线治疗选择。 参考文献： Cheng Y, Mok TS, Zhou X, Lu S, Zhou Q, Zhou J, Du Y, Yu P, Liu X, Hu C, Lu Y, Zhang Y, Lee KH, Nakagawa K, Linke R, Wong CH, Tang Y, Zhu F, Wilner KD, Wu YL. Safety and efficacy of first-line dacomitinib in Asian patients with EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer: Results from a randomized, open-label, phase 3 trial (ARCHER 1050). Lung Cancer. 2021 Apr;154:176-185. doi: 10.1016/j.lungcan.2021.02.025. Epub 2021 Feb 23. PMID: 33721611. 相关热文推荐：曲贝替定(Trabectedin)长期用药的副作用和处理措施？

奥希替尼联合达克替尼效果较好，联合使用具有协同作用，可阻断肿瘤细胞的生长，显著提高患者的生存期。另外，达克替尼联合其他药物治疗，在肺癌中也显示出现了较好的治疗效果。 达克替尼 达克替尼(Dacomitinib)属于酪氨酸激酶抑制剂，被用于治疗已扩散至身体其他部位的非小细胞肺癌(NSCLC)。 达克替尼的作用机制是通过抑制表皮生长因子受体(EGFR)的活性来发挥抗癌作用。EGFR是一种受体酪氨酸激酶，参与细胞的生长、分化和增殖等过程，在某些NSCLC患者中，EGFR基因突变引起EGFR过度活化，促进肿瘤的生长和扩散。 达克替尼通过与EGFR结合并抑制其激活，阻断了EGFR信号通路的传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。它对EGFR突变型肿瘤具有特异性作用，而对正常细胞的影响较小。 奥希替尼联合达克替尼的治疗效果 奥希替尼和达克替尼都是酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制引起EGFR突变的激酶活性，从而阻断癌细胞的生长和分裂。在临床试验中，奥希替尼被证实对于EGFR T790M突变的NSCLC患者具有很高的治疗效果，可以显著提高患者的生存期。 达克替尼则是一种双重酪氨酸激酶抑制剂，可以同时抑制EGFR和HER2两种蛋白质的激活，从而更有效地阻断癌细胞的生长。临床试验显示，使用达克替尼后，HER2阳性患者的肿瘤缓解率显著提高，而HER2阴性的患者也有不错的疗效。 因此，奥希替尼和达克替尼联合使用具有协同作用，可更有效地抑制肿瘤的生长和扩散。 达克替尼联合安罗替尼的治疗效果 安罗替尼联合达克替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的临床研究结果，可进行疗效评估的病例数为30例，联合治疗的ORR达70%、疾病控制率达到96.7%，显示出良好的疗效，同时联合治疗的不良反应可控。因此达克替尼联合安罗替尼在保证疗效的同时，安全性也具有一定的优势。 使用达克替尼联合安罗替尼一线治疗这一例L858R伴随PI3K复合突变合并PD-L1阳性的晚期肺腺癌患者，PFS达到20个月。 达克替尼单药治疗的疗效 在一项随机、多中心、多国、开放标签研究中，比较达克替尼的疗效，共有452名患者被随机分配接受达克替尼(n=227)、吉非替尼(n=225)治疗。 研究发现，达克替尼组患者的中位PFS为14.7个月，吉非替尼组为9.2个月，达克替尼组的总有效率为75%，吉非替尼组为72%，达克替尼组患者的中位反应持续时间为14.8个月，吉非替尼组为8.3个月。 达克替尼的用法用量 1、每天服用一次，推荐剂量是45mg，可与食物同服，也可不与食物同服。 2、如果漏服了一次剂量，尽量在发现后尽快补充漏掉的剂量。但如果离下次剂量已经很接近，最好不要双倍服用。 3、如果您在服用达克替尼期间服用解酸剂或H2阻断剂药物，则在服用解酸剂或H2阻断剂药物之前至少6小时或之后10小时服用达克替尼。 4、每天服药的时间大致相同。 5、如果用药后出现副作用，医生可能会改变您的剂量，暂时停止或永久停止使用达克替尼。 总结 奥希替尼和达克替尼都是治疗EGFR突变肺癌的有效药物，联合使用可能具有协同作用，但是需要根据患者的具体情况进行权衡和选择。同时，对于药物的具体使用方法和剂量，需要医生进行个体化的评估和调整。 参考文献： 毛雅云，卓智颖，韩细妹,等. 达克替尼联合安罗替尼一线治疗21L858R伴随PI3K复合突变并PD-L1阳性的肺腺癌1例. 中国临床案例成果数据库，2022，04(01):E03853-E03853. DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e03853 相关热文推荐：奈拉滨(nelarabine)治疗T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤的疗效如何?