康奈非尼治疗期间要注意什么事项？

康奈非尼是治疗BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的新药，很多患者咨询医伴旅康奈非尼治疗期间要注意什么事项？

1、原发性新恶性肿瘤

服用康奈非尼也可能发生原发性新恶性肿瘤：在两药联用的临床试验中，有2.6%患者出现皮肤鳞状细胞癌(cuSCC)，包括角化棘皮瘤(KA)及1.6%患者发生基底细胞癌，首次发生cuSCC/KA的中位时间为5.8个月(1.0~9.0个月)；接受恩考芬尼单药治疗的患者，8%发生cuSCC/KA，1%有基底细胞癌，5%出现原发性新恶性肿瘤。开始治疗前进行皮肤病学评估，治疗期间每2个月评估1次，直至治疗停止后6个月。采用切除处置可疑的皮肤病损并进行皮肤病理学评估，对出现原发性新恶性肿瘤不推荐调整服药剂量。

2、心肌病

心肌病表现为与症状性或非症状性LVEF相关障碍，接受两药联用治疗的患者,发病率1.6%,首次发病的中位时间为3.6个月,缓解率87%。治疗前及服药后1个月,及治疗过程每2~3个月,用心电图或MUGA扫描检查射血功能,应密切监控有心肌病的患者，根据患者出现不良反应的严重程度,可中断治疗、减少比米替尼剂量或永久终止服药。

3、胚胎胎儿毒性

孕妇服康奈非尼可能引起胎儿的伤害。康奈非尼对大鼠和家兔胚胎-胎仔的发育也有影响，当给予人用临床推荐剂量恩考芬尼450 mg，大鼠和兔的药物接触量分别≥26倍和178倍，对兔而言是堕胎药，而低于此剂量，影响不明显。忠告有生育潜能的妇女，在治疗期间及末次剂量后2周应服用非甾体避孕药，因康奈非尼可能使甾体避孕药失效。