慢粒白血病服用达沙替尼治疗失败怎么办

发表者:医伴旅医学部      发表日期:2018-11-21     原创文章  转载请注明出处

以TKI药物作为治疗首选的慢粒白血病慢性期患者,在经过12个月的治疗后,多要求能够达到细胞遗传学完全缓解和完全分子学缓解,如此与缓解程度较低的病人相比,其在生存期的获益上非常明显。但仍有部分患者疗效不明显,甚至治疗失败,患者此时应作何选择呢?



所谓的治疗失败,也就是指在理想的治疗剂量下,伊马替尼治疗六个月并没有达到细胞遗传学基本缓解度,12个月后没有达到细胞遗传学完全缓解度或者在任何时候,遗传细胞血或血液学复发,针对这些现象,所对应的方案为:


1、一线治疗用药伊马替尼治疗失败后,可考虑更换二代靶向药


2、一线用药为二代靶向药治疗失败后,可更换三代靶向或者进行造血干细胞移植。


但是需要注意的是若慢性粒细胞白血病患者在治疗3-6个月时没有达标现象,虽然这类患者在无进展生存期预后差,但可以获得3-5年的无进展生存期,与异基因造血干细胞移植的预后效果大同小异甚至更好,为此,这类患者虽然治疗失败,但医伴旅并不建议采取骨髓移植治疗。


此外在接受二代靶向药物达沙替尼或尼洛替尼治疗失败时,可以考虑普纳替尼进行补救治疗,在没有检测到有突变现象发生时,建议采用其他的YKI治疗或者进行骨髓移植或者传统用药方案治疗。

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