美罗华好吗？

美罗华(利妥昔单抗）是一种CD20单克隆抗体，CD20是B细胞表面分化抗原，特定表达于前B细胞及成熟B细胞表面，但在造血干细胞，祖B细胞，正常浆细胞及其他正常组织中并无表达。利妥昔单抗能结合B细胞表面的CD20分子，并通过补体依赖性细胞毒作用（CDC）及抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）等导致细胞溶解，从而达到清除B细胞的作用。美罗华(利妥昔单抗）临床上可用于原发免疫性血小板减少性紫癜（primary immunethrombocytopenia，ITP)患者得治疗。

那美罗华(利妥昔单抗）治疗效果好吗？

美罗华(利妥昔单抗）近年来被广泛用于ITP的二线治疗，一些研究显示美罗华(利妥昔单抗）二线治疗ITP的总体有效率在40~80%左右。

一项前瞻性2期研究显示：美罗华(利妥昔单抗）治疗拟行脾切除手术的慢性ITP患者，40%患者获得持续1年的病情缓解；2年后，有33.3%患者仍有较好缓解。

Ghanima W等开展的一项研究显示：美罗华(利妥昔单抗）治疗对于激素治疗无效的ITP患者，总体有效率约81%，完全缓解率58%，并能延长患者的复发时间。

美罗华(利妥昔单抗）用于ITP治疗常规用法用量为375mg/m²/周×4次，研究显示RA方案（利妥昔单抗1000mg/2周×2次）与常规剂量组相比，两组的应答时间和至复发时间相似。

另一项研究结果则显示：美罗华(利妥昔单抗）用RA方案的客观缓解率似乎要优于标准剂量组，在治疗12月时，接受标准治疗方案的客观缓解率（ORR）为36%，RA治疗方案的为50%，但无统计学差异（P=0.415），两组对美罗华(利妥昔单抗）的耐受性均良好。

小剂量利妥昔单抗（100mg/周×4次）治疗ITP总体有效率也能达到70%左右。

一项比较标准剂量美罗华（375mg/m²/周×4次）与低剂量美罗华（100mg/周×4次）的随机对照研究显示：标准剂量组的客观缓解率与低剂量组相似（66%vs 52%），结果无统计学差异（P=0.298）；但标准剂量组的长期缓解率（41%vs 24%）、复发率（38%vs 54%）、4年无事件生存率（35%vs 23%）优于低剂量组。