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服用易瑞沙期间不能吃的水果

作者
医学编辑小郑
阅读量:211
2018-09-25 10:47

吉非替尼(Gefitinib,伊瑞可,易瑞沙)是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂(属小分子化合物)。吉非替尼临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

在患者服用易瑞沙期间严格遵守饮食禁忌,对患者来说有很大的帮助。那么服用易瑞沙期间不能吃哪种水果?

服用易瑞沙期间不能吃的水果:

服用易瑞沙期间不能食用的是葡萄柚的水果或其果汁,因为这种水果会引起很多经过肝脏代谢的口服药物血液浓度提高,所以尽量不要与易瑞沙同时服用,以免发生不良反应。

服用易瑞沙期间不能服用葡萄柚的原因:

葡萄柚主要被肝脏细胞色素P450酶系统中CYP3A4酶代谢,大量研究表明它同时能抑制CYP3A4酶的活性,从而抑制药物的氧化代谢。因此,许多cyp3a4酶代谢的口服药物,都会因cyp3a4酶的活性被抑制而使血液浓度提高,所以服用易瑞沙期间不能够同时服用葡萄柚。

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导读:吉非替尼片(Gefitinib Tablet),商品名为易瑞沙(Iressa),是一种口服的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),尤其是在患者肿瘤细胞中存在EGFR敏感突变时,是治疗肺癌晚期效果较好的药物之一。吉非替尼片治疗肺癌的作用针对特定基因突变,吉非替尼特别适用于肺腺癌或肺癌中带有EGFR基因突变的患者。吉非替尼能促进肿瘤细胞的自动凋亡,并帮助肿瘤细胞实现自我管理、自我约束和自我控制,从而抑制其过度增长。通过改变靶点信号通路,杀灭癌症病灶,减少肿瘤细胞的数量。对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,吉非替尼能够在一定程度上改善病情,提高生活质量,并延长患者的生存时间。在临床实验中,吉非替尼已被证实可以改善与疾病相关的症状,如咳嗽、气短和胸痛等。吉非替尼片的疗效和生存期吉非替尼治疗的患者中,有较高比例的患者达到了客观缓解(肿瘤缩小或消失)。尽管吉非替尼能够显著改善PFS,但在一些研究中,与传统化疗相比,总体生存期(OS)的改善并不显著。但对于携带EGFR敏感突变的患者,吉非替尼提供了更好的生活质量和较少的毒副作用。吉非替尼在治疗携带EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者中显示出显著的疗效,能够有效控制肿瘤进展,改善患者症状和生活质量。吉非替尼片的药代动力学吉非替尼口服给药后,吉非替尼吸收较慢,平均终末半衰期约为41小时。每天给药1次,经过7-10天的给药后达到稳态。血浆峰浓度出现在给药后的3到7小时。与CYP3A4诱导剂合用可降低疗效,与能引起胃pH持续升高的药物合用,可使吉非替尼的血浆浓度降低。目前尚无用于妊娠或哺乳期女性的资料,动物实验中观察到生殖毒性,建议在接受治疗期间避免妊娠和哺乳。吉非替尼也存在一些不良反应,如腹泻、皮疹、皮肤瘙痒等。在服用吉非替尼期间,患者应密切关注身体状况,并在医生的指导下进行治疗。需要注意的是,吉非替尼主要对非小细胞肺癌有效,对于其他类型的肺癌,治疗效果可能并不显著。在使用前应进行全面评估,并在医生的指导下进行治疗。
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导读:吉非替尼(Gefitinib)是一种口服的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,被广泛用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),尤其是携带EGFR敏感突变的患者。吉非替尼的出现显著改善了这部分患者的治疗情况和生存期。吉非替尼治疗肺癌晚期的生存期患者从服用药物到具有耐药性的时间,从6~18个月不等,因此总体生存率尚不明确,通常在1~2年。 若服用吉非替尼一段时间后,部分患者出现耐药性,可能会出现肺癌转移,这样生存时间就会缩短。从目前的临床试验来看,病情发展处于中位无进展期的患者,服用吉非替尼后生存期为10.9个月左右,但是,对于病情发展处于终末期的患者来说,服用吉非替尼后生存期可能会有所降低。吉非替尼临床研究试验中的生存期根据IPASS研究,与传统化疗方案相比,接受吉非替尼靶向治疗的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的效果更优。该研究显示,使用吉非替尼的患者客观缓解率(ORR)为71.2%,中位无进展生存期(PFS)为9.6个月,而中位总生存期(OS)为21.6个月。尽管在IPASS研究中,两组患者的总体生存率相似,但吉非替尼组的毒副作用(如骨髓抑制)明显减少。有报道显示,一位45岁的女性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,通过靶向药物治疗获益超过10年,生存期更是超过20年。吉非替尼与化疗相比的生存期在NEJ009研究中,与单独使用吉非替尼相比,吉非替尼联合化疗(卡铂+培美曲塞)治疗的中位PFS分别为11.2个月和20.9个月,ORR分别为67%和84%,中位OS分别为38.8个月和52.2个月。尽管联合用药组3级及以上不良反应发生率较高,但总体耐受性较好。但并不是所有接受吉非替尼治疗的患者都能达到这样的生存期,因为每个患者的具体情况和反应都是不同的,生存期自然也是不一样的。吉非替尼治疗肺癌晚期的生存期是一个复杂的问题,需要根据患者的具体情况和病情进展进行判断。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测患者的反应和病情变化,以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。患者也应积极配合治疗,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果和生存期。
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吉非替尼的作用功效及价格?
吉非替尼作为第1个TKI靶向抗肿瘤药物,可逆且选择性地抑制表皮生长因子受体(EGFR )的酪氨酸激酶活性,从而阻断肿瘤细胞增殖信号传导,诱导肿瘤细胞的调亡,并于2003年5月由美国FDA批准用于治疗晚期非小细胞肺癌,据了解,印度NATCO吉非替尼规格为250mg*30片参考价格约为300~400元左右。关于吉非替尼2023年5月4日,齐鲁制药官微宣布,吉非替尼片成功在美国市场上市销售,成为美国首家上市、唯一在售的吉非替尼片仿制药。吉非替尼是阿斯利康的明星抗癌药,是全球首个上市的表皮生长因子受体小分子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),2003年在美国获批,2005年在国内上市,用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。吉非替尼的作用吉非替尼是一种以EGFR为靶点的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),相关研究表明,EGFR-TKI可能通过减少术中残存病灶、外周血循环肿瘤细胞以及围手术期微转移灶等机制发挥治疗作用,进而延长患者的生存期。但需注意,吉非替尼并不是对所有人都能够起到最佳作用,在临床上最终效果因人而异。吉非替尼的功效研究目的:探讨吉非替尼靶向治疗对晚期表皮生长因子受体(EGFR)基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子及免疫功能的影响[1]。研究方法:60 例晚期EGFR基因突变NSCLC患者,以等量电脑随机法分成A组和B组,每组30例。A组患者开展常规化疗治疗,B组患者在A组基础上加用吉非替尼靶向治疗。对比两组治疗前后血清和胸腔积液EGFR水平、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平及临床疗效、不良反应发生情况。研究结果:治疗后,B组血清EGFR(15.48±1.28)ng/L 显著低于A组的(18.71±1.51)ng/L,差异具有统计学意义(t=8.937,P=0.000<0.05);治疗后, B组胸腔积液EGFR(5.00± 0.52)ng/L显著低于A组的(6.37±0.59)ng/L,差异具有统计学意义(t=9.541, P=0.000<0.05)。治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平对比差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,B组IgA、IgG、IgM分别为(1.88±0.31)、(5.57±0.49)、(1.64 ±0.17)g/L,均高于A组的(1.56±0.57)、(5.07 ±0.54)、(1.46±0.15)g/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。B组临床总有效率83.33%显著高于A组的60.00%,差异有统计学意义(x2=4.022, P=0.045<0.05)。B组不良反应发生率26.67%高于A组的20.00%,但差异无统计学意义(x2=0.373, P=0.542>0.05)。研究结论:吉非替尼靶向治疗可改善晚期EGFR基因突变NSCLC患者的免疫功能,并降低EGFR水平,疗效确切,具有推广价值。吉非替尼的副作用吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等,程度轻微,停药后会逆转,以下是副作用的简单处理措施:1、痤疮样皮疹:保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品和洗护产品。咨询医生或药剂师,根据具体情况选择合适的外用护肤品或口服药物。2、腹泻:保持充足的水分摄入,避免过量的咖啡因和含糖饮料。饮食上可以选择低纤维、低脂肪、低辛辣食物,咨询医生是否需要使用止泻药物。3、恶心呕吐:分多次小餐进食,避免油腻和刺激性食物。如果需要,医生可以开具合适的止吐药物。4、肝功能异常:定期监测肝功能指标,遵循医生的建议。避免酒精和其他对肝脏有损害的药物。5、皮肤干燥:使用温和、无香料的保湿剂,避免长时间暴露在干燥或寒冷的环境中。避免频繁冲洗皮肤,以及使用过度刺激性的护肤品。6、间质性肺炎:如果出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状,及时就医并告知医生正在使用吉非替尼。医生可能需要进行相关的肺部检查和评估。(注:以上不良反应均来源于FDA药品说明书,仅供参考,最终不良反应产生因人而异,各不相同。)吉非替尼的价格吉非替尼片原研药在国内上市后长期垄断市场,价格长期维持在5000元/盒以上,每位患者全疗程费用高达十几万甚至几十万元。齐鲁制药历时6年研发出与原研品临床治疗等效的仿制药产品,于2016年底在国内获批上市,每盒价格为1600多元,不到进口药的1/3。但更多患者选择使用海外版本的吉非替尼,价格比国内的更加实惠:据了解,印度NATCO吉非替尼规格为250mg*30片参考价格约为300~400元左右。更多关于吉非替尼的价格可以参考:2023吉非替尼一个月多少钱?该篇文章详细叙述了吉非替尼的月用量以及每月价格,实际用量需严格按照医嘱进行用药。参考文献[1]崔朕嘉.吉非替尼靶向治疗对晚期EGFR基因突变NSCLC患者表皮生长因子及免疫功能的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(21):82-84.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.21.021热文推荐:瑞普替尼的用法用量及药物相互作用是什么?
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阿普斯特在治疗银屑病中的疗效与安全性
导读:阿普斯特在治疗银屑病方面显示出较好的疗效,能够改善银屑病患者的多种症状,并具有较高的安全性和依从性。阿普斯特为银屑病患者提供了一个有效的治疗方案,但是患者在选择使用阿普斯特时应与医生充分沟通,以制定个性化的治疗方案。适应症阿普斯特(Apremilast)属于一类称为磷酸二酯酶抑制剂的药物,它的作用是阻止体内某些引起炎症的天然物质的作用,主要用于治疗以下疾病:1、银屑病关节炎:阿普斯特可用于治疗银屑病关节炎,银屑病关节炎是一种导致关节疼痛、肿胀和皮肤鳞屑的疾病。2、银屑病:阿普斯特可用于治疗可能受益于药物或光疗(一种涉及将皮肤暴露在紫外线下的治疗)的人的中度至重度斑块状银屑病(身体某些部位形成红色鳞状斑块的皮肤病)。3、口腔溃疡:阿普斯特还可用于治疗白塞氏综合征(一种导致体内血管肿胀的疾病)患者的口腔溃疡。有效性在两项III期随机对照试验中,阿普斯特治疗16周对银屑病皮损包括头皮和甲损害的疗效显著优于安慰剂。在ESTEEM 1研究中,连续接受阿普斯特治疗52周的患者,PASI评分在第32-52周较基线改善了81%-88%,并且61%在第52周时达到PASI 75。安全性阿普斯特的安全性数据良好,3年长期随访结果显示,未出现肝肾毒性与骨髓抑制等严重不良反应,常见的不良反应包括腹泻与恶心等,大部分为轻中度,且多可于2-4周内缓解。注意事项一旦开始服用阿普斯特治疗,应监测患者是否出现不良胃肠道表现,如严重腹泻、恶心或呕吐。如果出现严重腹泻、恶心或呕吐,应提示减少剂量或中断治疗。有潜在精神病史并接受阿普斯特治疗的患者应定期进行密切监测,因为治疗可能会增加抑郁和自杀行为的风险。接受阿普斯特治疗的患者还应定期监测体重,因为体重可能会显著减轻,需要减少剂量或中断治疗。
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卡瑞利珠单抗使用指南和医保范围详解
导读:卡瑞利珠单抗(商品名:艾瑞卡,Camrelizumab for Injection)是由江苏恒瑞医药股份有限公司自主研发并拥有知识产权的人源化PD-1单克隆抗体,是一种免疫检查抑制剂,也被称为PD-1抑制剂。这篇文章主要讲了卡瑞利珠单抗的用药指南、适应症、作用机制、治疗效果等内容。服药指南1、晚期或转移性非小细胞肺癌、复发或转移性鼻咽癌、局部晚期或转移性食管鳞癌一线治疗:200mg/次,每3周1次。2、晚期肝细胞癌:3mg/kg,每3周1次。3、二线食管鳞癌、鼻咽癌(单药)、经典型霍奇金淋巴瘤:200mg/次,每2周1次。适应症1、晚期肝细胞癌患者,这些患者之前接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂的系统化疗。2、经典型霍奇金淋巴瘤患者,至少经过二线系统化疗的复发或难治性患者。3、非小细胞肺癌(NSCLC),包括与培美曲塞和卡铂联合用于EGFR和ALK阴性的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC的一线治疗。4、食管鳞癌,包括既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的患者的二线治疗,以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。5、鼻咽癌,包括联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗,以及既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗。作用机制卡瑞利珠单抗与T细胞表面的程序性死亡受体1(PD-1)特异性结合,从而阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用。这种阻断作用可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制,使得T细胞能够重新获得对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤能力,进而发挥抗肿瘤效果。治疗效果1、抗肿瘤作用:卡瑞利珠单抗通过阻断T细胞上的PD-1分子,解除其对T细胞活性的抑制,从而激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这有助于控制肿瘤的生长和扩散,并显著提高抗肿瘤免疫反应。多项研究证实,卡瑞利珠单抗在治疗非小细胞肺癌、肝癌、食管鳞癌等多种癌症中均显示出令人振奋的疗效。2、延长生存期:卡瑞利珠单抗可以降低肿瘤负荷,减少肿瘤转移和复发的风险,从而延长患者的生存时间。其通过直接杀伤肿瘤细胞或间接激活机体免疫应答来发挥这一作用。3、改善生活质量:卡瑞利珠单抗能够缓解癌症患者的疼痛症状,提高生活质量。其镇痛效果使得患者在接受治疗期间能够更好地应对癌症带来的不适。4、减轻化疗副作用:对于接受化疗的患者,卡瑞利珠单抗可以减轻化疗引起的恶心、呕吐、脱发等不适症状,有助于改善患者的生活质量。卡瑞利珠单抗在多种实体瘤的治疗中显示出强大的疗效,为患者提供了新的治疗选择。在使用该药物时,需要综合考虑患者的具体情况,权衡利弊,制定个性化的治疗方案。
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导读:格菲妥单抗是一种双特异性单克隆抗体,用于治疗大B细胞淋巴瘤。它是一种双特异性 CD20导向的CD3 T细胞接合剂,其主要功效与作用在于通过特异性结合两种不同抗原,介导T细胞对肿瘤细胞的定向杀伤,用于治疗特定类型的恶性肿瘤。格菲妥单抗适应症格菲妥单抗适用于治疗成人复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。具体来说,它适用于治疗患有某些类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤或大B细胞淋巴瘤的成人,这些患者之前接受过至少两种无效或不再有效的治疗。功效一项Ib期研究评估了R-CHOP方案中包含格菲妥单抗对新诊断、未经治疗的 DLBCL患者的作用。总共有56名患者入组。患者的中位年龄为68岁(21岁至84岁),其中96.4%患有晚期B细胞淋巴瘤。在46名可评估的患者中,总缓解率(ORR)和完全缓解(CR)率分别为93.5%和76.1%。作用机制格菲妥单抗是一种全长双特异性单克隆抗体,是一种CD20xCD3T细胞接合双特异性抗体,能够将T细胞招募到肿瘤细胞中,分别对B细胞和T细胞上的CD20和CD3表面抗原具有亲和力。它具有2:1构型,具有针对CD20的二价性和针对CD3的单价性,并通过将T细胞直接募集到癌性B细胞的表面来发挥作用。广谱抗肿瘤活性由于格菲妥单抗直接利用患者自身的T细胞来攻击肿瘤,理论上它可以跨越肿瘤异质性,对表达CD20的多种B细胞恶性肿瘤产生治疗效果。在临床研究中,格菲妥单抗已显示出对包括DLBCL、FL在内的多种B细胞恶性肿瘤的治疗潜力,特别是对于传统治疗无效或复发的病例。除了直接介导T细胞杀伤外,格菲妥单抗还可能通过激活和招募更多的免疫细胞至肿瘤微环境,促进抗肿瘤免疫反应的整体增强,从而产生更广泛的抗癌效应。
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导读:福巴替尼在既往接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌患者中表现出42%的总体缓解率 (ORR) ,患者的中位缓解持续时间 (mDoR) 接近10个月,显示出较好的治疗效果。福巴替尼作为一种FGFR抑制剂,在治疗携带特定FGFR2基因变异的胆管癌患者中显示出较好的疗效和耐受性。适应症福巴替尼(Futibatinib)是一种高选择性、不可逆的口服FGFR抑制剂,FGFR 包含一组受体酪氨酸激酶,在细胞增殖、分化、迁移和存活中发挥关键作用,对FGFR1-4均有抑制作用,尤其在治疗携带FGFR2基因融合或其它重排的胆管癌中显示出显著疗效。疗效数据分析在一项关键的II期临床试验FOENIX-CCA2中,福巴替尼治疗FGFR2融合/重排的肝内胆管癌(iCCA)显示出客观有效率为42%,疗效维持的中位时间为9.7个月,无疾病进展中位时间为9个月,中位总生存时间为21个月。在主要分析后 8 个月进行的非预先指定的随访分析中,总体研究人群的ORR为41.7%,DCR为82.5%,中位DoR为9.5个月,中位PFS为8.9个月,中位OS为20个月。用药指南福巴替尼是一种口服片剂,推荐剂量为20mg(5片4mg片剂),通常每天服用一次,可与食物或空腹一起服用。每天大约在同一时间服用。应完全按照指示服用富替巴替尼。服用剂量不得超过或少于医生规定的剂量,也不得超过医生规定的服用次数。福巴替尼需要整个吞下,不要劈开、咀嚼或压碎后服用,如果服用福巴替尼后呕吐,请勿再服用另一剂,继续常规给药方案即可。注意事项1、福巴替尼可能会引起刺激和干眼,在用药治疗期间应该使用人工泪液或润滑滴眼液预防或治疗干眼症。医生会在您服用福巴替尼治疗之前和治疗期间要求进行眼科检查,以观察是否有更严重的眼部问题。2、女性在用药前需要在开始治疗前进行妊娠测试,并在治疗期间以及最后一次服药后至少1周内使用避孕措施来预防怀孕。如果男性患者,应在治疗期间以及最后一次服药后1个月内采取避孕措施。3、如果正在进行母乳喂养,请告诉医生。在服用福巴替尼期间以及最后一次服药后1周内,不应进行母乳喂养。
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