多吉美治疗肝癌疗效好吗？

多吉美(索拉非尼)属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。多吉美具有双重的抗肿瘤作用,多吉美一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；多吉美另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。

2007年11月19号，FDA批准了靶向药多吉美（索拉非尼）用于不可手术的晚期肝癌患者。多吉美（索拉非尼）是全球首个被批准用于治疗晚期肝癌的靶向药物。

那多吉美（索拉非尼）治疗肝癌效果怎么样？

多吉美（索拉非尼）治疗肝癌一直受到广大患者的高度关注，临床研究也取得了突破性进展，能够有效地阻止病情恶化，明显地延长晚期肝癌患者的生存期，已成为一种崭新的有效药物和治疗方法，开创了肝癌靶向治疗的新时代。

2009年ORIENTAL研究的亚组分析发现，无论患者年龄、微血管浸润、肝外转移、ECOG评分、乙型肝炎感染情况如何，肝癌（治疗肝癌新特药）患者均能从索拉非尼治疗中获益，但无肝外转移和（或）微血管浸润者更能从中显著获益，提示不同预后患者接受索拉非尼治疗的获益程度不同。

SHARP研究的亚组分析亦显示，索拉非尼治疗可使BCLC B或C期患者获益，总生存期（OS）分别达到14.5个月和9.7个月，较安慰剂有明显延长；而且，ECOG 0~2分的患者均可从索拉非尼治疗中OS获益，但ECOG 0分者获益更显著（13.3个月），长于ECOG 1~2分者的8.9个月。

2011年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的GIDEON研究第二次中期数据发现，不同Child-Pugh分级患者接受索拉非尼治疗的预后不同。此次分析的1571例患者中，Child-Pugh A级患者的ECOG评分多为0~1分，而Child-Pugh B~C级多为1分；此外，Child-Pugh A~B级患者主要为BCLC C期，而Child-Pugh C级患者主要为BCLC D期。结果发现，Child-Pugh A级亚组患者的OS达到10.3个月，明显长于Child-Pugh B级亚组的4.8个月和Child-Pugh C级亚组的2.0个月。

基于肝癌的预后因素和索拉非尼的临床试验证据，同时考虑用药安全，在临床实践中推荐，Child Pugh≤7分、ECOG 0~2分、BCLC B~C期、血小板计数≥50×109/L、胆红素水平低于正常值上限3倍的肝癌患者接受索拉非尼治疗。值得特别指出的是，肝癌患者血小板计数降低，提示肝功能降低与脾功能亢进的程度高，预后较差；然而，在临床实践中，有临床医师反映，多数晚期肝癌患者的血小板水平在50×109/L以下，这部分患者接受多吉美治疗同样安全有效。