多吉美(sorafenib)是德国拜耳公司生产的第一个口服的多激酶抑制剂,靶点包括RAF激酶、VEGFR2、VEGFR3、PDGFR-β、RET、FLT-3和KIT。早在2005年12月20日美国FDA就快速批准了多吉美作为晚期肾细胞癌的一线治疗药物,是美国FDA批准的第一个治疗肾癌的靶向药物。不久之后又被批准治疗转移性肝癌。
吃多吉美期间要注意什么?
建议在多吉美(sorafenib)治疗头6周内每周检测一次血压。由于多吉美可增加患者出血的风险,因此,同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用多吉美。曾经有报道多吉美可能引起骨髓抑制(如中性粒细胞减少和血小板减少),所以,即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗)的患者在应用多吉美时应谨慎。活动性感染(包括真菌感染或病毒感染)患者在应用多吉美前宜先进行相关治疗。曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者,在进行化疗后,其感染有可能复发。在服用多吉美期间,患者不宜进行肌肉注射,这主要是因为多吉美可能诱发血小板减少,使得患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。
根据多吉美动物实验结果及其作用机制,FDA将此药列入妊娠期应用危险性分类D类,因此,孕期女性在服用多吉美期间应采取避孕措施;若在服药期间怀孕,医生应明确告知患者此药对胎儿的危害性。在服用多吉美期间,最好不要进行哺乳。多吉美在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到验证。肝病患者、黄疸患者或肾病患者(CrCl<30ml/min)应慎用多吉美(sorafenib)。