阿考米迪(Attruby)的副作用如何缓解

阿考米迪(Attruby)用药期间可出现腹泻和上腹痛等副作用，需要进行针对性的处理。

阿考米迪(Attruby)的副作用

1、胃肠道反应

(1)、腹泻：在阿考米迪组中的发生率为11.6%，而安慰剂组为7.6%。

(2)、上腹痛：阿考米迪组发生率为5.5%，安慰剂组为1.4%。

大多数胃肠道反应为轻度，且通常无需停药即可自行缓解。因不良反应导致停药的比例在阿考米迪组与安慰剂组相似（分别为9.3%和8.5%）。

2、实验室检查指标变化

(1)、血肌酐升高与eGFR下降：开始服用阿考米迪后，通常在4周内出现血清肌酐轻度升高和估算肾小球滤过率（eGFR）相应下降，之后趋于稳定。临床试验数据显示，第28天时，ATTRUBY组平均血肌酐升高0.2mg/dL，eGFR平均下降8.2mL/min/1.73m²。这些变化在停药后是可逆的。

(2)、对甲状腺激素的影响：阿考米迪可能降低血清游离甲状腺素（T4）水平，但通常不伴有促甲状腺激素（TSH）的变化。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

阿考米迪(Attruby)副作用的管理措施

1、胃肠道不适的应对

(1)、轻度反应：若出现轻度腹泻或腹痛，建议调整饮食，避免油腻、刺激性食物，少食多餐，并保证充足饮水。

(2)、持续或加重：若症状持续、加重或引起脱水，应及时咨询医生或药师。切勿自行停药或调整剂量。

2、肾功能指标的监测

医生会在开始治疗后的第1个月内及此后定期监测患者的血清肌酐和eGFR。

阿考米迪(Attruby)的药代动力学

1、吸收与分布

(1)、吸收：口服后约1小时达到血药浓度峰值，进食（包括高脂餐）不影响其吸收。

(2)、分布：表现为布容积大（654升），药物广泛分布于体内。96%与血浆蛋白结合，主要结合于其靶点——TTR蛋白。

2、代谢与排泄

(1)、代谢途径：主要通过UGT酶（特别是UGT1A9、1A1、2B7）进行葡萄糖醛酸化代谢。其主要代谢产物活性很低，对药效贡献极小。

(2)、排泄：有效半衰期约6小时。单次给药后，约68%的剂量经尿液排出，32%经粪便排出。

3、稳态与剂量关系

服药4天后可达稳态血药浓度，蓄积因子约为1.3倍。

在推荐剂量（712mg，每日两次）下，系统暴露量（AUC）随剂量增加呈亚比例增长，提示其具有较宽的安全窗。