西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)的用药注意事项

西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)包含西他列汀和缓释二甲双胍两种成分，用药期间需注意乳酸酸中毒、胰腺炎、心力衰竭、低血糖、过敏反应等。

西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)用药前注意事项

1、适应症与禁忌症确认

西他列汀/二甲双胍缓释片适用于2型糖尿病成人患者，作为饮食和运动的辅助治疗。不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。禁忌症包括：

(1)、严重肾功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m²）。

(2)、对西他列汀、二甲双胍或本品中任何成分过敏。

(3)、患有代谢性酸中毒。

2、评估肾功能

用药前必须评估肾功能（eGFR），若eGFR低于30mL/min/1.73m²，禁止使用，若介于30-45mL/min/1.73m²，不推荐起始治疗。

3、了解乳酸酸中毒风险

二甲双胍可能引起乳酸酸中毒，尤其在有肾功能不全、脱水、酗酒、高龄、缺氧状态等风险因素的患者中更需警惕。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)用药期间注意事项

1、正确服药方式

(1)、每日一次，随晚餐服用，整片吞服，不可掰开、咀嚼或压碎。

(2)、若需服用两片，应同时服用。

(3)、如发现粪便中有未完全溶解的药片，且频繁出现，应告知医生。

2、监测血糖与肾功能

(1)、定期检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。

(2)、至少每年检查一次肾功能，高风险患者（如老年人）应更频繁。

(3)、若eGFR下降至45mL/min/1.73m²以下，需评估继续用药的获益与风险，并考虑将西他列汀剂量限制为50mg/日。

3、警惕低血糖风险

若与胰岛素或磺脲类药物联用，低血糖风险增加。应了解低血糖症状（如出汗、心悸、头晕、意识模糊），并随身携带糖类食品。

4、注意不良反应

(1)、胰腺炎：如出现持续剧烈腹痛，并放射至背部，伴或不伴呕吐，应立即停药并就医.

(2)、心力衰竭：如出现气短、体重快速增加、脚踝水肿等，应及时就医。

(3)、过敏反应：如皮疹、面部肿胀、呼吸困难，应立即停药并寻求医疗帮助。

(4)、关节痛：如出现严重关节疼痛，应考虑是否为药物引起。

(5)、大疱性类天疱疮：如出现皮肤水疱或糜烂，应就医评估。

5、避免酒精与造影剂检查

(1)、酒精可增加乳酸酸中毒风险，应避免过量饮酒。

(2)、在接受含碘造影剂检查前，可能需暂停服药，具体时间由医生指导。

西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)用药后注意事项

1、长期随访与检查

(1)、定期检测维生素B12水平，长期使用二甲双胍可能导致其缺乏.

(2)、持续监测血糖、肾功能、肝功能等指标。

2、妊娠与哺乳期管理

(1)、用药期间若计划怀孕或已怀孕，应咨询医生。

(2)、哺乳期使用需谨慎，目前尚无足够数据证实其对婴儿的安全性。