西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)的副作用如何缓解

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)可引起腹泻、上呼吸道感染、头痛等副作用，使用过程中需了解其可能的副作用、相应的缓解措施。

西他列汀/二甲双胍缓释片的副作用

1、常见不良反应(≥5％)

腹泻、上呼吸道感染、头痛。

2、严重不良反应

(1)、乳酸酸中毒：罕见但可能致命，表现为乏力、肌痛、呼吸困难、嗜睡、腹痛等。

(2)、胰腺炎：报告有急性胰腺炎(包括出血性或坏死性胰腺炎)，需立即停用西他列汀/二甲双胍缓释片。

(3)、心力衰竭：观察症状如气短、体重快速增加、下肢水肿。

(4)、低血糖：与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时风险增加。

(5)、过敏反应：包括血管性水肿、Stevens-Johnson综合征等。

(6)、维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少。

(7)、关节痛和皮肤反应：如严重关节痛、大疱性类天疱疮。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

西他列汀/二甲双胍缓释片严重副作用的处理措施

1、乳酸酸中毒

(1)、症状：乏力、呼吸困难、嗜睡、腹痛、肌肉酸痛等。

(2)、应对措施：

立即停药并就医，需住院治疗，必要时进行血液透析。

避免在肾功能不全、脱水、酗酒等高风险情况下使用。

2、急性胰腺炎

(1)、症状：持续性剧烈腹痛，可放射至背部，伴或不伴呕吐。

(2)、应对措施：

立即停药并急诊就医。

有胰腺炎病史者应慎用。

3、心力衰竭

(1)、症状：气短、水肿、体重迅速增加、异常疲劳。

(2)、应对措施：

出现症状应立即就医。

有心衰史者应在医生评估后使用。

4、严重过敏反应

(1)、症状：皮疹、荨麻疹、面部或喉咙肿胀、呼吸困难。

(2)、应对措施：

立即停药并寻求紧急医疗帮助。

5、关节痛与皮肤病变

(1)、症状：严重关节疼痛、皮肤出现水疱或糜烂（如大疱性类天疱疮）。

(2)、应对措施：

及时就医，必要时停药并接受皮肤科治疗。

6、维生素B12缺乏

(1)、症状：贫血、神经系统症状。

(2)、应对措施：定期检测维生素B12水平，必要时补充。

西他列汀/二甲双胍缓释片药物相互作用

1、与影响血糖的药物合用

(1)、胰岛素或磺脲类：增加低血糖风险，需调整剂量。

(2)、糖皮质激素、利尿剂等：可能导致血糖升高，需密切监测。

2、与影响二甲双胍清除的药物合用

如雷诺嗪、多替拉韦、西咪替丁等，可能增加二甲双胍血药浓度，升高乳酸酸中毒风险。合用时应谨慎，必要时监测肾功能。