西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)如何用药

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)包含西他列汀（一种DPP-4抑制剂）和缓释二甲双胍（一种双胍类药物），需要在医生的指导下用药。

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)如何用药

1、服用方式

每日一次，随晚餐服用，以减少胃肠道不适，整片吞服西他列汀/二甲双胍缓释片，不可掰开、碾碎或咀嚼。

若需服用两片，应同时服用，不可分次。

2、初始剂量

(1)、未使用过二甲双胍者：推荐起始剂量为西他列汀100mg+二甲双胍1000mg，每日一次。

(2)、已使用二甲双胍者：起始剂量应包含西他列汀100mg，并维持原二甲双胍剂量。

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)剂量调整

1、根据肾功能调整

(1)、eGFR≥45mL/min/1.73m²：无需调整。

(2)、eGFR30–45mL/min/1.73m²：不建议起始使用，若正在使用，应评估获益与风险，并将西他列汀剂量限制为50mg/日。

(3)、eGFR<30mL/min/1.73m²：禁用。

2、与其他降糖药联用

若与胰岛素或胰岛素促泌剂（如磺脲类）联用，需警惕低血糖风险，必要时减少联用药物的剂量。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

3、影像学检查前后

若接受含碘对比剂检查，且eGFR为30–60mL/min/1.73m²，或有心衰、肝病、酗酒史，应在检查时或检查前暂停用药，检查后48小时评估肾功能，稳定后方可恢复用药。

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)特殊人群用药

1、老年人

老年患者常伴有肾功能下降，应更频繁监测肾功能，起始剂量宜从低剂量开始。

2、肾功能不全者

严格根据eGFR值决定是否使用及剂量调整，定期复查肾功能，至少每年一次。

3、肝功能不全者

避免使用，因二甲双胍可能增加乳酸中毒风险。

4、孕妇与哺乳期女性

(1)、孕妇：数据有限，需权衡利弊，严格控制血糖。

(2)、哺乳期：西他列汀可能经乳汁分泌，二甲双胍在乳汁中含量低，建议咨询医生是否继续用药或改用替代治疗。

5、育龄女性

二甲双胍可能恢复排卵功能，增加意外怀孕风险，建议采取避孕措施。

6、儿童

安全性及有效性未确立，不推荐使用。