阿维鲁单抗(Bavencio)如何用药

阿维鲁单抗(Bavencio)是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞，但也可能引起免疫相关不良反应。

阿维鲁单抗(Bavencio)如何用药

1、剂量

(1)、默克尔细胞癌：成人及12岁以上儿童，每次800mg，每2周一次。

(2)、尿路上皮癌：用于维持治疗或既往铂类化疗失败的患者，每次800mg，每2周一次。

(3)、肾细胞癌：联合阿西替尼（5mg口服，每日两次），每次800mg，每2周一次。

2、给药方式

阿维鲁单抗通过静脉输注给药，每次输注时间不少于60分钟。

首次输注前及后续必要时，需预先使用抗组胺药和对乙酰氨基酚以预防输液反应。

3、联合用药说明

与阿西替尼联合使用时，可根据患者耐受情况逐步调整阿西替尼剂量，最高可增至10mg每日两次。

4、剂量调整

不建议减少阿维鲁单抗剂量，出现严重免疫相关不良反应时，应暂停用药。若为危及生命的反应，需永久停药。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

阿维鲁单抗(Bavencio)注意事项

1、免疫相关不良反应

阿维鲁单抗可能引起多个器官的免疫介导性反应，常见包括：肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病、肾炎、皮肤反应等。

处理原则：早期识别、及时使用皮质类固醇治疗，必要时暂停或永久停药。

2、输液相关反应

可能出现发热、寒战、呼吸困难、低血压等症状。

处理：轻度至中度反应可减慢输注速度；重度反应应立即停药并永久终止治疗。

3、异基因造血干细胞移植并发症

使用PD-1/PD-L1抑制剂前后接受移植的患者，可能出现严重或致命的移植物抗宿主病等并发症。

4、心血管事件

与阿西替尼联用可能增加心肌梗死、心力衰竭等心血管事件风险，需密切监测。

5、胚胎-胎儿毒性

孕妇使用可能导致胎儿损害，育龄女性在治疗期间及末次给药后至少1个月内应采取有效避孕措施。

阿维鲁单抗(Bavencio)不良反应

1、常见不良反应（≥20%）

(1)、默克尔细胞癌：疲劳、肌肉骨骼疼痛、输液反应、皮疹、恶心、便秘、咳嗽、腹泻。

(2)、尿路上皮癌：疲劳、肌肉骨骼疼痛、尿路感染、皮疹。

(3)、肾细胞癌（联合阿西替尼）：腹泻、疲劳、高血压、肌肉骨骼疼痛、恶心、黏膜炎、手足综合征、声音嘶哑、食欲下降、甲状腺功能减退、皮疹、肝毒性、咳嗽、呼吸困难、腹痛、头痛。

2、实验室异常

常见包括淋巴细胞减少、血红蛋白下降、肝酶升高、血脂升高等。

3、免疫相关不良反应发生率（单药治疗）

肺炎（1.1%）、结肠炎（1.5%）、肝炎（1.1%）、肾上腺功能不全（0.6%）、甲状腺功能异常（约5%）、皮肤反应（6%）等。

4、严重与致命反应

极少数患者可能出现心肌炎、脑膜炎、重症肌无力、溶血性贫血等，需立即医疗干预。