奥维昔巴特是一种用于治疗儿童罕见肝胆疾病的新型靶向药物,主要成分为奥维昔巴特,通过调节胆汁酸代谢缓解进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)和Alagille综合征(ALGS)引起的严重瘙痒。
奥维昔巴特原研药由欧洲制药公司研发,尚未进入中国医保目录,价格受规格、汇率等因素影响。
老挝卢修斯版仿制药的规格为400mg*30粒/盒,价格约281美元,价格仅供参考。购买时需核对胶囊标记,400mcg版为橙色胶囊白色壳体,印"A400";1200mcg版为全橙色胶囊,印"A1200"。
每日一次随早餐服用,PFIC患儿(≥3月龄)的起始40mcg/kg/日,最大120mcg/kg/日。
ALGS患儿(≥12月龄)固定120mcg/kg/日,剂量严格按体重计算,举例体重15kg的ALGS患儿,用药量为1800mcg/日,即400mcg胶囊4.5粒。胶囊可整粒吞服或打开混合于软食中服用。
特定人群存在使用奥维昔巴特的限制,需严格遵循安全规范。
PFIC患儿需≥3月龄,ALGS患儿需≥12月龄。低于此月龄的婴儿缺乏安全数据,禁用奥维昔巴特。用药期间每月监测体重变化,剂量随体重增长及时调整。
孕妇禁用奥维昔巴特,动物实验显示奥维昔巴特可致胎儿心脏畸形。哺乳期女性用药需暂停母乳喂养,奥维昔巴特的成分可能通过乳汁影响婴儿脂溶性维生素吸收。
肝硬化、门脉高压或肝失代偿患儿禁用奥维昔巴特。轻度肝功能异常者需每2周监测ALT、AST指标;肾功能不全者虽无明确禁忌,建议缩短监测周期至每月一次。
多数患儿用药后可能出现轻微反应,家长需掌握识别与处理方法。
部分患儿出现腹泻、腹痛或呕吐。轻度腹泻可增加口服补液盐;持续3天以上需减量或暂停用药,并检查电解质水平。呕吐患儿建议分次混合给药(如半粒胶囊混合苹果泥)。
长期用药可能降低维生素A、D、E、K吸收。建议用药前检测基线水平,后续每6个月复查。常规补充方案:维生素AD滴剂(含A 1500IU + D 500IU)每日1粒,维生素K1每周2.5mg口服,与主药间隔4小时服用。
家长应记录患儿用药反应日记,复诊时提供详细症状变化及监测报告,协助医生优化治疗方案。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2025年3月20日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=215498