洛莫司汀(lomustine)与司莫司汀的区别？

洛莫司汀(lomustine)与司莫司汀均可用于治疗脑肿瘤，但两者在治疗范围、推荐剂量、不良反应、治疗效果等方面存在差异。

治疗范围

1、洛莫司汀(lomustine)适用于在适当的手术或放疗后治疗原发性和转移性脑肿瘤患者，以及作为联合化疗的组成部分，用于治疗初始化疗后疾病进展的霍奇金淋巴瘤患者。

2、司莫司汀常用于脑原发肿瘤及转移瘤。也可与其它药物合用可治疗大肠癌、恶性淋巴瘤、胃癌、黑色素瘤。

药物类型不同

司莫司汀是一种氯乙基亚硝脲，是洛莫司汀的4-甲基衍生物。

推荐剂量

1、洛莫司汀(lomustine)推荐的成人和儿童患者的服用剂量为130 mg/m2，每6个星期服用一次，将剂量修约至最接近的5mg。单次口服给药，最少6个星期内不能重复给药。骨髓功能受损的患者可遵医嘱将剂量降至100 mg/m2。

2、司莫司汀的推荐剂量为100-200mg/m2，每6-8周一次，顿服，睡前与止吐剂、安眠药同服。

不良反应

1、洛莫司汀(lomustine)治疗中最常见的不良反应(发生率≥10%，与因果关系无关)为恶心和鼻出血、低血压、腹泻、呕吐。

2、司莫司汀的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能受损、乏力、脱发、全身皮疹、闭经及精子缺乏等。

作用机制

洛莫司汀(lomustine)是一种烷基化药物，通过干扰DNA链的延伸和DNA复制来对恶性肿瘤细胞进行治疗。

司莫司汀是一种口服化疗药物，通过抑制DNA修复酶来破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制细胞的增殖和生长。

临床疗效

1、洛莫司汀(lomustine)

一项研究分析了洛莫司汀(lomustine)治疗脑胶质瘤的临床效果。脑胶质瘤患者26例给予洛莫司汀(lomustine)治疗观察疗效、生存质量与安全性。

结果表明，洛莫司汀(lomustine)治疗的完全缓解率为30.77%，客观有效率50.00%。洛莫司汀(lomustine)治疗脑胶质瘤的临床效果较好，可有效改善患者的生存质量。

2、司莫司汀：

一项研究分析了司莫司汀用于异基因造血干细胞移植预处理方案的短期疗效和安全性。103例燕达陆道培医院异基因造血干细胞移植患者移植后8周内的临床资料，包括使用司莫司汀预处理方案(司莫司汀组)的患者54例，非司莫司汀预处理方案(非司莫司汀组)的患者49例，比较2组患者的造血重建时间、各系造血细胞植入、骨髓抑制、肝肾毒性以及其他移植预处理相关不良反应。

结果：2组患者造血重建时间无显著差异，司莫司汀组达到完全供者细胞嵌合的中位时间相对延长，司莫司汀组Ⅰ+Ⅱ级骨髓抑制发生率较低。司莫司汀组在移植后2周内肝损伤发生率明显低于非司莫司汀组，而在移植后5周后肝损伤发生率又明显高于非司莫司汀组，2组肾损伤发生率在移植后4周内无显著差异，司莫司汀组从移植后6周起肾损伤发生显著较低。

结论：在异基因造血干细胞移植预处理方案中使用司莫司汀组的患者骨髓抑制和重度aGVHD发生率较低，肝肾损害及其他移植预处理相关不良反应无显著增加，对造血重建时间无显著影响。 

药物价格及中国上市信息

洛莫司汀(lomustine)最早于2020年4月4日在中国上市，据了解，洛莫司汀(lomustine)40mg*20粒规格的药物，参考价约为5850$一盒。而司莫司汀最早于2020年3月18日在中国上市。

总结

洛莫司汀(lomustine)与司莫司汀在治疗范围、不良发应等方面具有一定差异，建议患者在医生的指导下根据自身情况选择合适用药，切不可盲目用药。

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