【患者关心】卡麦角林的作用功效及不良反应

卡麦角林针对垂体瘤效果很不错，但达不到治愈的效果。卡麦角林(卡麦角林ergoline)是催乳素(PRL)腺瘤的首选治疗，也试验性的用于生长激素(GH)腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤、促甲状腺激素(TSH)腺瘤及NFPA等，并取得了一定的疗效。关于卡麦角林卡麦角林是一种人工合成的长效多巴胺受体激动药,与多巴胺D2受体具有较高的亲和性,通过下丘脑和垂体竞争性抑制PRL合成与分泌;该药还可通过减少PRL基因表达及加快自噬细胞凋亡抑制泌乳型垂体瘤生长甚至使其缩小。更多关于卡麦角林的资讯可以参考：卡麦角林是什么药？卡麦角林治疗垂体瘤的效果1、PRL腺瘤VER-HELST等[1]发现卡麦角林可使92%的特发性高PRL血症或PRL微腺瘤患者和77%的PRL大腺瘤患者血清PRL正常化，,67%的肿瘤缩小。该研究也显示84%使用溴隐亭效果欠佳的患者，经卡麦角林治疗后PRL水平恢复正常。林绍坚等研究发现使用卡麦角林治疗后,84%的PRL微腺瘤患者和76.9%的PRL大腺瘤患者血清PRL水平恢复正常。2、 GH腺瘤一项对9项试验149例患者的Meta分析显示 , GH腺瘤患者应用卡麦角林单药治疗后，分别有48%和34%达到了GH水平低于2.5 ng/mL和血浆IGF-1 水平正常,卡麦角林平均最高剂量为(2.6土1.5) mg/周;在SSA治疗效果不佳的患者中加用卡麦角林后有52%的患者达到了正常的IGF-1水平, 且基线IGF-1水平越低,对卡麦角林发生生化反应的可能性越大。3、ACTH腺瘤BURMAN等为卡麦角林疗效有限，治疗期间尿皮质醇和唾液皮质醇水平波动较小，可能与治疗期短(6 w)有关。LEONIE等发现卡麦角林可使35. 7%患者的皮质醇恢复正常,4.8%的患者会出现不良反应。PALUI等发现39.4%的患者可达到24 h尿游离皮质醇正常化，与放疗、重复手术及其他药物治疗(酮康唑、帕瑞肽)相比，疗效相当,且不良反应相对较轻。基于上述研究，认为卡麦角林单药治疗是ACTH腺瘤术后持续或复发患者的合理选择。4、TSH腺瘤TSH腺瘤是罕见的垂体腺瘤,其药物治疗主要包括SSA及DAs，回顾已报道的6例使用卡麦角林单药治疗TSH腺瘤患者,其中5例患者应用卡麦角林(剂量0.5~3.5mg/周)可使外周甲状腺激素水平降至正常,肿瘤保持稳定,且无不良反应;其中1例患者经手术联合放疗后复发,使用SSA治疗无效后使用卡麦角林治疗成功,但在停用卡麦角林3个月后出现TSH升高，提示卡麦角林对肿瘤具有特异性活性并且应持续使用。5、NFPAGREENMAN等研究表明87. 3%接受卡麦角林治疗或预防性治疗的患者实现了肿瘤控制(38.2%肿瘤缩小,49.1%肿瘤稳定),而未治疗的患者达到肿瘤控制水平的比例仅有46. 7%。林绍坚等研究显示90.3%接受卡麦角林预防性治疗的患者实现肿瘤控制(37.2%肿瘤缩小,53.1%肿瘤稳定),肿瘤生长率仅有9. 7%。同样，BATISTA等的临床试验显示,卡麦角林治疗组残余肿瘤缩小，稳定和增大的比例分别为28. 8% ,66. 1%和5.1%,而在对照组中的数据为10%,73.7%和15.8%，因此,当不考虑立即放疗的情况下,卡麦角林可作为NFPA的辅助治疗。总结综上，卡麦角林通过多种途径作用机制治疗垂体腺瘤,是国外治疗PRL腺瘤的首选药物,CAB还适用于GH和IGF-1轻度至中度升高的GH腺瘤患者,对于其他类型的垂体腺瘤,卡麦角林在有限的研究中也表现出了一定的治疗效果。参考文献[1]马晓婧,高素敏,柳林.卡麦角林在垂体腺瘤治疗中的临床应用[J].药物生物技术,2022,29(06):657-660.DOI:10.19526/j.cnki.1005-8915.20220621.热文推荐：益赛普对强直性脊柱炎的作用？

卡麦角林日本版的和土耳其版的基本一样，都是由美国辉瑞生产的，药品的活性成分、治疗效果、安全性、药理作用相同，价格方面日本版的便宜一些。卡麦角林药物介绍卡麦角林属于一类称为多巴胺受体激动剂的药物，它的作用是减少体内催乳素的含量，用于治疗高催乳素水平、催乳素瘤、帕金森病和其他适应症。卡麦角林是一种麦角衍生物，也是一种有效的多巴胺D2受体激动剂。卡麦角林经常被用作治疗催乳素瘤的一线药物，因为它对D2受体位点具有更高的亲和力，副作用更轻，并且是比旧的溴隐亭更方便的给药方案。卡麦角林日本版和土耳其版的比较日本版的卡麦角林和土耳其版的卡麦角林，主要区别在于产地和市场流通渠道的不同，但本质上，它们都是由辉瑞公司或经过辉瑞授权的生产商按照统一标准生产的，药品的活性成分是相同的，并且预期具有相似的药效和安全性。这意味着无论是日本版还是土耳其版的卡麦角林，只要是在合法合规的生产条件下制造，理论上其治疗效果应该是一致的，因为它们的核心成分及药理作用相同。但是在实际应用中，不同国家和地区可能会有不同的药品监管要求，包装、标签说明和价格也可能因地区而异。比如美国辉瑞生产的卡麦角林，规格为0.5mg*8片一盒，出口土耳其的售价在155元-255元左右，出口日本的卡麦角林，一盒0.25mg×10粒，售价在120元-220元左右。卡麦角林的治疗效果卡麦角林是一种长效多巴胺激动剂，对D2受体具有特异性，可有效使大多数泌乳素微瘤或特发性高泌乳素血症患者的血清PRL水平正常化。由于目前关于卡麦角林治疗催乳素大瘤的效果的数据很少，这项开放标签研究的目的是调查该药物是否能有效缩小肿瘤以及使PRL水平正常化。23名泌乳素大瘤患者参与了这项研究，其中15名患者未接受任何治疗，而其余8名患者之前曾接受过溴隐亭治疗，但因不耐受而退出。23名患者中有3人接受了不成功的手术。治疗前血清PRL水平范围为100-3860微克/L。卡麦角林的给药剂量为0.5-3mg，每周一次或两次，持续12-24个月。在治疗前以及治疗开始后3、6、12和24个月进行磁共振成像(MRI)扫描，以评估肿瘤缩小情况，定义为基线肿瘤体积减少至少80%。经过3-6个月的低剂量（0.5-1毫克/周）治疗后，18名患者的血清PRL水平恢复正常。其余5名血清PRL水平未正常的患者，剂量增加至2-3mg/周。该方案使1名患者的PRL水平恢复正常，而其余4名患者的PRL水平降低至30-82微克/L。卡麦角林治疗后，23名患者中有14名(61%)的MRI肿瘤体积缩小超过80%。3个月后，体积已明显减少41.8+/-3.4%。1名患者在接受卡麦角林治疗6个月后，5名患者在治疗1年后，MRI上的肿瘤块完全消失。在卡麦角林治疗前出现视力障碍的10名患者中，有9名的视野缺陷得到改善。所有患者对该药物的耐受性良好。仅1名患者出现轻度恶心，治疗第2天后自行消失。长期来看，低剂量的D2受体激动剂卡麦角林可以显着减少大多数患有泌乳素大腺瘤的患者的肿瘤体积并使血清PRL水平正常化。这种治疗获得了良好的患者依从性。这项研究表明，卡麦角林可作为泌乳素大瘤的首选药物治疗，正如泌乳素微小瘤和特发性高泌乳素血症的治疗结果一样。总结日本版和土耳其版的卡麦角林在药效上可以认为是一样的，但在价格等其他细节上可能存在一定的地域差异。患者在选用时，应遵循医生建议，并确保所购药品来源可靠、符合当地药品法规要求。相关热文推荐：罗米司亭是长效药吗？

日本版卡麦角林的效果与美国辉瑞原研药基本一致，日本版卡麦角林的作用机制、药物成分疗效等与原研药相同，因此同样具有良好的效果。关于卡麦角林卡麦角林(Cabergoline)是一种合成的麦角衍生物，是一种与溴隐亭类似的多巴胺激动剂。卡麦角林主要用于治疗血液中高水平催乳素导致的帕金森病、高泌乳素血症或者高泌乳素型的垂瘤体。卡麦角林具有降低血催乳素水平和缩小瘤体的作用，被认为比溴隐亭更有效且耐受性好。日本卡麦角林在日本有许多制药公司都在生产和销售卡麦角林，而且日本的制药水平比较高，日本版卡麦角林在各方面与原研药相同。适应症1、帕金森病。2、高催乳素血血症。3、试用于乳腺癌。卡麦角林的效果卡麦角林是一种长效多巴胺D2激动剂和麦角衍生物，在分娩后单剂量口服1mg时，可抑制催乳素分泌和生理性泌乳。卡麦角林在抑制泌乳方面至少与溴隐亭一样有效，成功率在78%-100%。由此可见，卡麦角林是预防非母乳喂养妇女生理性泌乳和相关身体症状的一种安全有效的药理学选择。卡麦角林治疗肢端肥大症的效果肢端肥大症是一种罕见的疾病，由垂体腺瘤引起的生长激素(GH)分泌过多引起，如果治疗不当，会导致严重的并发症和过早死亡。如果手术不能抑制生长激素/IGF-1高分泌，现在可以使用各种药物，包括生长抑素受体配体、多巴胺激动剂和生长激素受体拮抗剂。卡麦角林是目前治疗高催乳素血症的首选多巴胺激动剂，也用于治疗肢端肥大症。据报道，卡麦角林单一疗法可使超过三分之一的肢端肥大症患者的IGF-I水平正常化。当生长抑素受体配体被证明无效时，卡麦角林附加治疗可使40-50%患者的IGF-I水平正常化。最后，当与生长激素受体拮抗剂培维索曼联合应用于轻度未控制疾病的患者时，卡麦角林有助于达到正常的IGF-I水平。卡麦角林治疗高催乳素血症的效果卡麦角林和溴隐亭是治疗高催乳素血症最常用的药物，能够使大多数患者的催乳素水平正常化，恢复性腺功能，并促进肿瘤缩小。我们对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，以比较卡麦角林和溴隐亭治疗特发性高泌乳素血症和泌乳素瘤患者的疗效。对血清催乳素水平正常化和月经恢复排卵周期的荟萃分析显示，卡麦角林组的优势显著(RR 0.67 [CI 95% 0.57，0.80])和优势显著(RR 0.74 [CI 95% 0.67，0.83])。溴隐亭组的不良反应数量显著高于卡麦角林组(RR 1.43 [CI 95% 1.03，1.98])。荟萃分析显示，与溴隐亭相比，新的证据支持使用卡麦角林治疗泌乳素瘤和特发性高泌乳素血症。参考文献：1、Tulloch KJ, Dodin P, Tremblay-Racine F, Elwood C, Money D, Boucoiran I. Cabergoline: a review of its use in the inhibition of lactation for women living with HIV. J Int AIDS Soc. 2019 Jun;22(6):e25322. doi: 10.1002/jia2.25322. PMID: 31183987; PMCID: PMC6558502.2、dos Santos Nunes V, El Dib R, Boguszewski CL, Nogueira CR. Cabergoline versus bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemia: a systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. Pituitary. 2011 Sep;14(3):259-65. doi: 10.1007/s11102-010-0290-z. PMID: 21221817.相关热文推荐：替雷利珠单抗出现不良反应如何调整剂量？

卡麦角林( Cabergoline )是一种新型合成的长效麦角碱衍生物类多巴胺受体激动剂,与D2型受体具有极高的亲和力,卡麦角林在国外已成为治疗泌乳素型垂体瘤的一线用药,因为与其他多巴受体激动剂相比,其降低PRL水平、缩小肿瘤体积、改善临床症状的疗效更显著。 关于卡麦角林 卡麦角林(Cabergoline)是一种新型的长效麦角碱衍生物类多巴胺受体激动剂,其通过抑制泌乳素(PRL)的合成与分泌，能够有效降低泌乳素水平,改善性腺功能,缩小肿瘤体积,与传统药物溴隐亭相比,具有更高的治疗效率、更低的耐药率与不良反应,在国外已广泛应用于泌乳素型垂体腺瘤的临床治疗,而国内尚未用于临床。 卡麦角林的用法用量 卡麦角林治疗高催乳素血症的通常成人剂量如下： 1、初始剂量：每周一次口服0.25毫克，或每周两次口服0.125毫克。 2、增量剂量：根据患者对药物的反应和催乳素水平，每隔4周逐渐增加剂量。逐渐增加的剂量为每周一次口服0.25毫克，或每周两次口服0.125毫克。 3、维持剂量：一旦达到有效剂量，通常每周一次口服0.25毫克，或每周两次口服0.125毫克。根据个体情况，医生可能会调整剂量和用药频率。 卡麦角林的治疗效果 研究目的:分析卡麦角林治疗女性高泌乳素血症性不孕患者的临床疗效探讨其应用价值[1]。 研究方法:回顾性分析石家庄市第一医院妇产科诊治的女性高泌乳素血症性不孕患者病例资料,筛选出药物治疗者共109例,根据用药不同分为2组,观察组(48例)采用卡麦角林治疗,对照组(61例)采用溴隐亭治疗。记录并比较2组治疗后1个月、3个月、6个月血清泌乳素(PRL)水平变化情况、不孕症疗效、不良反应发生率以及耐药情况。 研究结果:观察组患者治疗后1个月、3个月和6个月的血清PRL下降值均多于对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05)。观察组成功妊娠者多于对照组,差异有统计学意义(x2=5.068 , P=0.024)。观察组恶心、呕吐和低血压的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05)。观察组耐药率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。 研究结论:卡麦角林治疗女性高泌乳素血症性不孕患者降PRL效果较溴隐亭更好,成功妊娠率也更高,同时不良反应发生率更低。 卡麦角林的副作用 卡麦角林是一种用于治疗高催乳素血症的药物，但它也可能引起一些副作用。以下是一些常见的副作用： 1、晕眩和低血压：使用卡麦角林的早期阶段，部分患者可能会出现恶心、呕吐、眩晕和直立性低血压，甚至可能导致昏厥。这是由于药物对血压的影响和血管扩张作用导致的。 2、循环系统相关反应：卡麦角林可能引起下肢血管痉挛，导致患者出现鼻充血、红斑性肢痛，以及心律失常和心绞痛加重等循环系统方面的反应。 3、消化系统反应：一些患者可能会出现口干、便秘、腹泻等消化系统方面的不适。 4、神经系统和精神症状：头痛、嗜睡、幻觉、妄想、躁狂、抑郁等神经系统和精神方面的反应也可能发生。这些反应在用药初期较为常见，随着药物的调整和治疗持续，可能会逐渐减少或消失。 5、其他反应：长期使用卡麦角林可能导致皮肤出现网状青斑，腹膜纤维化，以及胸膜增厚和积液等反应。此外，个别报告中还提到使用较高剂量的卡麦角林可能出现精神病、幻觉、妄想、精神错乱等症状。 参考文献 [1]杨强,陈晋,刘军.卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(05):311-314. 相关热文推荐：贝达喹啉6个月费用大概多少？ https://www.1blv.com/newsDetail/121520.html