【药物对比】拓扑替康与伊立替康的区别

经过对喜树碱的进一步研究，分别于1994年和1996年研制出了毒性较低的两种新型水溶性喜树碱类衍生物:伊立替康(irinotecan)和拓扑替康(topotecan)。那么，拓扑替康与伊立替康的区别是什么？

本研究旨在比较伊立替康（CPT）与拓扑替康（TPT）分别联合奈达铂（NDP）治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法：前瞻性分析了89例广泛期小细胞肺癌患者,其中44例CPT＋NDP组,45例TPT＋NDP组,两组均以3周为1个周期,至少化疗两个周期,CPT＋NDP组第1天静脉注射奈达铂80 mg/m~2,第1、8、15天静脉注射伊立替康60 mg/m~2;TPT＋NDP组第1天静脉注射奈达铂80 mg/m~2,第1~5天静脉注射拓扑替康1.2 mg/m~2,比较两组的临床有效率（RR）,疾病控制率（DCR）,中位总生存期（OS）,中位无进展生存期（OS）和不良反应的差异。

结果：两组的RR分别为36.36%和37.78%,DCR分别为72.73%和66.67%,无统计学差异（P＞0.05）,表明两组的近期疗效相似。两组的中位无进展生存期分别为6.5个月和5.8个月,中位总生存期分别为12.0个月和11.2个月,两组无统计学差异（P〉0.05）,表明两组远期疗效相似。CPT＋NDP组腹泻和中性粒细胞减少的不良反应重于TPT＋NDP组（P＜0.05）,而TPT＋NDP组白细胞减少和血小板减少的不良反应重于CPT＋NDP组（P〈0.05）。结论：CPT＋NDP组及TPT＋NDP组治疗广泛期小细胞肺癌的近期、远期疗效相似,前者不良反应以腹泻和中性粒细胞减少为主,后者不良反应以白细胞和血小板减少为主,但均能耐受,可根据患者身体具体情况选择药物。

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