维奈托克(唯可来)对慢性淋巴细胞白血病的作用

维奈托克适应症：治疗新诊断的急性髓性白血病（与阿扎胞苷，地西他滨或低剂量阿糖胞苷联合）治疗≥75岁的患者，或合并症患者，禁止使用强化诱导化疗。维奈托克治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的成年患者，有或没有17p缺失，至少接受过一次治疗。今天来了解一下维奈托克(唯可来)对慢性淋巴细胞白血病的作用。

维奈托克是首个针对BCL-2通路的first-Class的新药，与细胞凋亡相关的BCL-2正式进入临床应用。BCL-2全名是Bcell lymphoma 2（B细胞淋巴瘤-2），BCL-2基因家族成员有20种，参与调节细胞内凋亡，平衡细胞生存和死亡。维奈托克使得凋亡通路成为癌症治疗的靶点，在白血病，骨髓瘤和淋巴瘤中均有应用前景并正在开发。

一项名为VIALE-C的研究，该研究在新诊断的、不符合强化化疗资格的AML患者中开展。结果显示，研究没有达到显著改善OS的主要终点：与安慰剂+LDAC治疗组相比，维奈克拉片+LDAC治疗组死亡风险降低25%。初步分析（中位随访12个月）时，维奈托克+LDAC治疗组中位OS为7.2个月，安慰剂+LDAC治疗组中位OS为4.1个月。额外随访6个月后的事后分析显示，维奈托克x+LDAC治疗组中位OS为8.4个月，安慰剂+LDAC治疗组中位OS为4.1个月。

但在次要终点方面，与安慰剂+LDAC治疗组相比，维奈克拉片+LDAC治疗组完全缓解率显著提高（CR：27.3%vs7.4%）、完全缓解或伴血细胞计数不完全恢复的完全缓解显著提高（CR+CRi：47.6%vs13.2%）、完全缓解或部分血液学恢复的完全缓解（CR+CRh：46.9%vs14.7%）、启动第二疗程治疗时的CR+CRi显著提高（34.3%vs2.9%）。

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