高血压是全球最常见且最重要的可干预心血管危险因素，其导致的死亡和残疾超过任何其他可干预风险。近日，阿斯利康(AstraZeneca)旗下的Baxfendy(baxdrostat)已获美国FDA批准，作为全球首创的醛固酮合成酶抑制剂(ASI)，联合其他降压药物，用于经现有治疗血压仍控制不佳的成人高血压患者。
适应症
Baxfendy(baxdrostat)是一种醛固酮合成酶抑制剂，联合其他降压药物，用于经其他药物治疗血压仍未充分控制的成人高血压患者。降低血压可减少致命和非致命心血管事件(主要是卒中和心肌梗死)的风险。
推荐剂量
常规剂量：2mg口服，每日一次。
高钾血症或低钠血症风险增高的患者：1mg口服，每日一次。
作用机制
Baxfendy(baxdrostat)是一种首创、高选择性、强效的醛固酮合成酶抑制剂，通过特异性抑制醛固酮的生成来降低血压。醛固酮是一种会将血压升高至不健康水平、并增加心脏和肾脏问题风险的激素。
警告与注意事项
1、高钾血症
Baxfendy(baxdrostat)可引起高钾血症。开始治疗前应评估血清钾，治疗期间定期监测。
高危患者(如年龄≥65岁、糖尿病、慢性肾脏病或联用升高血钾药物者)需更频繁监测。
如发生高钾血症，应予以治疗，并考虑中断或停用Baxfendy(baxdrostat)。复发且有临床意义者永久停药。
2、低钠血症
Baxfendy(baxdrostat)可引起低钠血症。开始治疗前及治疗期间定期监测血清钠。
基线血钠偏低或高危患者需更频繁监测。发生有临床意义的低钠血症时应治疗，并考虑中断或停药。复发者永久停药。
不良反应
在汇总的安慰剂对照试验中，Baxfendy(baxdrostat)1mg和2mg组最常见的不良反应(发生率≥2%且比安慰剂组高≥1%)分别为：
高钾血症(6.6%，10.2%)；
低血压(2.1%，3.6%)；
低钠血症(2.1%，3.2%)；
头晕(3.0%，2.9%)；
肌肉痉挛(1.8%，2.9%)。
药物相互作用
升高血钾的药物：联用时更频繁监测血钾，可能增加高钾血症风险。
强或中度CYP3A诱导剂：联用时更频繁监测Baxfendy疗效(Baxfendy为CYP3A底物)。
关于高血压与醛固酮
高血压是一种以持续血压升高为特征的疾病，全球约14亿人受累。长期高血压会损伤血管和重要器官，增加心脏病发作、卒中、心力衰竭和肾脏疾病的风险。
一项纳入近6万名患者、中位随访9.7年的观察性研究表明，收缩压升高9.5mmHg与全因死亡风险增加30%、心血管死亡风险增加41%相关。大规模荟萃分析发现，收缩压降低10mmHg可使主要不良心血管事件风险降低约20%。
醛固酮通过促进钠和水潴留将血压升高至不健康水平，是导致血压持续不达标的关键因素之一。醛固酮水平升高，加上肥胖、高盐摄入、遗传或继发性因素，与血压控制不佳、心力衰竭和肾脏疾病进展密切相关。
