格拉斯吉布薄膜片，作为辉瑞公司研发的一款创新靶向治疗药物，为急性髓系白血病(AML)患者带来了希望。通过精准抑制Hedgehog信号通道，有效控制白血病细胞的增殖。在服药指南的指引下，患者需严格遵循每日一次的用药规律。

1.推荐用量及时间表

在没有不可接受的毒性或丧失疾病控制的情况下，格拉斯吉布薄膜片的推荐剂量为100mg口服，每日1次，第1天至第28天联合阿糖胞苷20mg皮下注射，每日2次，每28天周期的第1至第10天。对于没有不可接受毒性的患者，至少治疗6个周期，以留出临床反应的时间。

在有或没有食物的情况下使用格拉斯吉布薄膜片。不要分裂或粉碎格拉斯吉布薄膜片片剂。每天大约同一时间使用格拉斯吉布薄膜片。如果一剂格拉斯吉布薄膜片被呕吐，不要给补剂量；等到下一个计划剂量到期。如果错过了一剂格拉斯吉布薄膜片或未在正常时间服用，应尽快给药，并至少在下一次计划给药前12小时给药。

第二天恢复正常作息。不要在12小时内使用2剂格拉斯吉布薄膜片。

2.监测和剂量调整

在开始格拉斯吉布薄膜片前评估全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少一次。治疗期间每月监测一次电解质和肾功能。在开始格拉斯吉布薄膜片之前和之后的临床指示(例如，如果报告肌肉症状)获得肌酸磷酸激酶(CPK)水平。在格拉斯吉布薄膜片开始前、开始后约一周监测心电图(ECG)，然后在接下来的两个月每月一次，以评估QTc延长。如有异常，重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。及时处理任何异常。

出现不良反应的患者的剂量调整指南见表1。

3.与中度CYP3A4诱导剂同时使用的剂量调整

避免格拉斯吉布薄膜片与中度CYP3A4诱导剂同时使用。如果不能避免同时使用适度的CYP3A4诱导剂，则增加格拉斯吉布薄膜片的剂量，如表2所示。在停用中度CYP3A4诱导剂7天后，恢复在开始使用中度CYP3A4诱导剂之前服用的格拉斯吉布薄膜片剂量。

表2：格拉斯吉布薄膜片推荐剂量同时使用适度CYP3A4诱导剂