推荐给药方案

替朗妥昔单抗为静脉输注给药，每周期第1天给药，每3周1次，输注时长30分钟。

给药方案：前2个治疗周期，剂量0.15 mg/kg，每3周一次；后续所有周期，剂量调整为0.075 mg/kg，每3周一次。

推荐预处理用药

无禁忌证前提下，地塞米松4 mg，口服或静脉给药，每日2次，连续3天；起始时间为Zynlonta给药前一日。若无法提前一日启动地塞米松，需至少在Zynlonta给药前2小时开始使用地塞米松。

剂量调整与给药延迟

血液学相关不良反应

发生中性粒细胞减少，中性粒细胞绝对计数＜1×10⁹/L，暂停替朗妥昔单抗给药，直至中性粒细胞计数回升至≥1×10⁹/L。发生血小板减少，血小板计数＜50000/μL，暂停替朗妥昔单抗给药，直至血小板计数回升至≥50000/μL。

非血液学相关不良反应

1.出现2级及以上水肿或积液，暂停替朗妥昔单抗给药，直至毒性降至1级及以下。

2.发生心包积液，2级心包积液需暂停给药，直至毒性缓解；若积液复发，则永久停用替朗妥昔单抗；3级及以上心包积液直接永久停用替朗妥昔单抗。

3.发生3级及以上天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶升高，或怀疑药物性肝损伤，暂停替朗妥昔单抗给药，直至毒性降至1级及以下；确诊药物性肝损伤需永久停药。

4.其他各类3级及以上不良反应，暂停替朗妥昔单抗给药，直至毒性降至1级及以下。

给药延迟处理

若因替朗妥昔单抗相关毒性，给药推迟超过3周，后续给药剂量减半；减量后毒性再次复发，可考虑永久停药。

注意：若第2周期0.15 mg/kg给药后因毒性需要减量，则第3周期直接采用0.075 mg/kg剂量。

复溶与给药操作说明

替朗妥昔单抗使用前必须完成复溶与进一步稀释，全程严格执行无菌操作。替朗妥昔单抗属于危险药物，需遵守对应的特殊处置及废弃物处理流程。

剂量计算

依据患者体重及规定给药剂量计算总给药毫克数。身体质量指数≥35 kg/m²的患者，采用校正体重计算给药剂量；校正体重(kg)=35 kg/m²×身高(m)²。根据计算所得剂量，可能需要多支药瓶。复溶后药物浓度为5 mg/mL，以此将计算得到的给药毫克数换算为取用体积。

冻干制剂复溶

每支药瓶加入2.2 mL注射用无菌水，水流朝向瓶内壁，复溶后终浓度5 mg/mL。轻柔旋摇药瓶，至粉末完全溶解，禁止剧烈振摇，避免阳光直射。检查复溶后药液，观察有无颗粒物、变色；药液应为澄清至轻微乳光、无色至淡黄色。药液变色、浑浊、可见颗粒物时禁止使用。

复溶后建议立即使用；若不能即刻使用，瓶内药液2‑8℃冷藏最长存放4小时，或20‑25℃室温存放最长4小时；禁止冷冻。替朗妥昔单抗不含防腐剂，超过储存时限，剩余药液直接丢弃。

输液袋稀释

无菌注射器抽取计算体积的复溶药液，药瓶内剩余药液全部废弃。将抽取的药液加入装有50 mL5%葡萄糖注射液的输液袋中。缓慢颠倒输液袋混匀，禁止振摇。

稀释完成后如不立即输注，稀释后药液2‑8℃冷藏最长24小时，或20‑25℃室温最长8小时；超时限丢弃，禁止冷冻。替朗妥昔单抗与聚氯乙烯、聚烯烃、乙烯‑丙烯共聚物材质输液袋无配伍禁忌。

输注操作

使用专用输液管路，搭配无菌无热原、低蛋白结合的0.2μm或0.22μm在线/外接过滤器及导管，静脉输注，输注时长30分钟。替朗妥昔单抗外渗可造成局部刺激、肿胀、疼痛，甚至严重组织损伤；输注全程监测穿刺部位，警惕皮下药液外渗。不可将替朗妥昔单抗与其他药物混合，也不可与其他药物经由同一通路同时输注。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。