药物使用过程中常常会遇到各种问题，如不良反应、药物相互作用等。了解司替戊醇的注意事项，可以让患者和家属在面对这些问题时及时识别并报告，避免与其他药物发生不必要的相互作用，减少不必要的医疗风险。

1、嗜睡

DIACOMIT在Dravet综合征患者的对照研究中显示，其治疗组患者的嗜睡发生率高达67%，而安慰剂组仅为23%。这些患者同时还在使用氯巴占，而氯巴占本身也是已知的嗜睡诱导剂。DIACOMIT与氯巴占联合使用时，嗜睡的风险可能进一步增加。DIACOMIT与氯巴占联合给药时，会导致氯巴占及其活性代谢物的水平升高。其他中枢神经系统抑制剂（如酒精）也可能增强DIACOMIT的嗜睡作用，患者需要避免同时使用这些药物。

处方医生应定期监测患者是否出现嗜睡症状，特别是在DIACOMIT与氯巴占等其他镇静药物联合使用时。如果患者在联合用药期间出现嗜睡，医生可以考虑首先减少氯巴占的初始剂量25%。如果嗜睡症状持续存在，应进一步减少氯巴占的剂量，并可能需要调整其他具有镇静作用的抗惊厥药物的剂量。

医生应提醒患者在DIACOMIT治疗期间避免从事需要高度精神警觉的活动，如操作危险机械或驾驶机动车。直到患者明确DIACOMIT对其精神警觉的具体影响后，方可逐步恢复这些活动。

2、食欲下降和体重下降

DIACOMIT 可引起食欲和体重下降。在针对Dravet综合征患者的对照研究中，DIACOMIT治疗组患者中有46%出现了食欲下降的情况，使用安慰剂的患者中这一比例仅为10%。DIACOMIT治疗组患者中有27%出现了体重下降，而安慰剂组仅为6%。接受DIACOMIT治疗的患者中恶心和呕吐的发生率也相对较高。鉴于DIACOMIT可能引起食欲和体重下降等不良反应，医生应仔细监测接受该药物治疗的儿科患者的生长情况。在某些情况下，医生可能会考虑调整DIACOMIT的剂量或与其他药物（如丙戊酸盐）合并使用时减少丙戊酸盐的剂量（如每周减少30%），以减少食欲和体重减轻的不良反应。

3、中性粒细胞减少症和血小板减少症

在Dravet综合征患者的对照研究中，DIACOMIT治疗导致了部分患者中性粒细胞计数的显著下降。有13%的患者在治疗期间出现了中性粒细胞计数从正常降低到低于1500个细胞/mm³的情况，而在接受安慰剂治疗的患者中并未观察到这一现象。

在Dravet综合征患者的对照研究中，DIACOMIT治疗也导致了部分患者血小板计数的显著下降。有13%的患者在治疗期间出现了血小板计数从正常降低到低于150,000/µL的情况，而在安慰剂治疗组中并未观察到。

在开始DIACOMIT治疗前进行血液学检查，建立基线水平，并在治疗过程中定期（如每6个月）进行复查。

4、戒断症状

DIACOMIT的停药应遵循逐渐减量的原则，避免癫痫发作频率的增加或癫痫持续状态的发生。突然停药可能导致药物浓度迅速下降，无法有效控制癫痫发作。

在需要快速停用 DIACOMIT 的情况下，建议进行适当监测。

5、苯丙酮尿症患者的风险

苯丙酮尿症（PKU）是一种遗传性疾病，患者体内缺乏将苯丙氨酸转化为酪氨酸的酶，导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内积累。DIACOMIT口服混悬剂中含有苯丙氨酸，对于PKU患者来说，使用这种剂型可能增加苯丙氨酸的摄入量，加重病情。PKU患者在使用处方DIACOMIT时，医生应特别注意评估患者每日苯丙氨酸的总摄入量，并考虑是否适合使用不含苯丙氨酸的DIACOMIT胶囊剂型。

DIACOMIT 胶囊不含苯丙氨酸。

6、自杀行为和意念

AEDs（包括DIACOMIT）的使用与自杀想法或行为的风险增加有关。癫痫和其他许多疾病本身也可能增加自杀风险，在接受DIACOMIT或任何其他AED治疗的患者中，应密切监测抑郁症状、自杀想法或行为以及任何情绪或行为的异常变化。医生应告知患者及其家属AED可能带来的这些风险，并鼓励他们保持警惕，一旦发现任何可疑症状或行为，应立即向医疗保健提供者报告。医生还应评估患者的自杀风险与未治疗疾病的风险之间的平衡，以制定合适的治疗计划。

通过认真阅读药品说明书和医生提供的治疗指南，患者和家属可以更好地了解司替戊醇的注意事项和相关信息，确保药物的有效使用，提高患者的治疗效果和生活质量。