限制期小细胞肺癌高剂量放疗效果显著

在《柳叶刀肿瘤学》上发表的一项2期试验，研究人员发现，作为一线放化疗的一部分，每日两次使用大剂量与标准剂量的胸部放疗相比，可明显改善限制期小细胞肺癌患者的总生存期，且毒性相似。

试验细节：

在开放标签试验中，170例未接受治疗的患者被随机分为两组，分别接受 60 Gy，40分数(n = 89)和45 Gy，30分数(n = 81)，每日两次，每周10分数。所有患者接受四个疗程的顺铂（75 mg/m²）或卡铂（AUC 5-6 mg/mL × min）（第1天）和依托泊苷（100 mg/m²），每3周的第1-3天。

对有缓解的患者给予25 ~ 30Gy的预防性头颅照射。

试验结果：

初步分析的中位随访时间为49个月。总的来说，每组有85%的患者接受了预防性头颅照射。

2年后，60 Gy组有66例患者存活，45 Gy组有39例患者存活。中位总生存期分别为37.2个月和22.6个月。中位无进展生存期分别为18.6个月和10.9个月。在事后分析中，从进展到死亡的中位时间分别为14.0个月和8.2个月。

60Gy组和45Gy组客观缓解率分别为77.5%和76.5%，完全缓解分别为18.0%和21.0%。接受放疗的患者，两组分别有21%和35%的患者复发。事后分析中，分别有42%和46%的患者发生远处转移。

最常见的3-4级不良事件中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性感染、血小板减少,贫血和食管炎。

研究人员得出结论：与45 Gy相比，60 Gy的高剂量放射治疗可显著提高生存率，且毒性不增加，表明每日两次60 Gy的胸部放射治疗是现有治疗方案的一种替代方案。