高效抗病毒药物降低肝癌复发风险

根据《病毒性肝炎杂志》公布的数据，与其他抗病毒治疗药物相比，耐药屏障高的抗病毒治疗药物（例如恩替卡韦和替诺福韦TDF）可降低乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝细胞癌（HCC）复发的风险，特别是病毒载量高的患者。

韩国首尔国立大学医学院研究的内容是：乙型肝炎相关的肝细胞癌（HBV相关HCC）治疗后，高效核苷酸/核苷类似物（如恩替卡韦和替诺福韦TDF）是否能比低效药物更好地降低癌症复发的风险。 

本研究共纳入了607名HBV相关HCC已手术切除或射频消融治疗的患者。参与者分为3个治疗组：261名参与者未接受抗病毒药物治疗，90名参与者接受低效抗病毒药物治疗，256名参与者接受高效抗病毒药物治疗。

未接受抗病毒药物组患者中位无复发生存期为29.4个月，接受低效抗病毒药物组患者为25.1个月，高效组患者中位无复发生存期为88.2个月（P <0.001）。相比未接受抗病毒药物组患者（风险比[HR]，0.39; P <.001）或低效组患者（调整后HR，0.47; P <.001），高效组患者无复发生存期显著延长。对患者基线特征调整后，与无抗病毒药物（校正后的HR，0.46; P <0.001）和低效价抗病毒药物（调整后的HR，0.59; P = .007）相比，高效抗病毒药物与较长的无复发生存期有关。

结果显示，接受高效抗病毒药物的参与者病毒学突破风险比低效组显著较低（HR 0.19; P <0.001）。研究人员还发现，接受低效和高效抗病毒药物的患者中，病毒学突破是无复发生存期较短的独立风险因素。

研究人员指出：“研究结果表明，HBV DNA水平仅受到部分抑制的患者，或者出现病毒性突破后HBV复制被二线疗法抑制，HCC的复发风险也会增加。

近期替诺福韦治疗乙肝临床试验中患者的长期随访表明，与其他抗病毒药物相比，替诺福韦治疗可减少或逆转肝纤维化/早期肝硬化。目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物（如替诺福韦、替诺福韦二代），可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。

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