阿斯利康生产的MEK抑制剂司美替尼的介绍:
阿斯利康的小分子MEK1/2抑制剂司美替尼用于治疗2岁及以上有症状、无法手术的丛状神经纤维瘤(属于1型神经纤维瘤)儿童患者。
司美替尼是丝裂原活化蛋白激酶1和2 (MEK1/2)的抑制剂。MEK1/2蛋白是细胞外信号相关激酶(ERK)途径的上游调节因子。MEK和ERK都是RAS调控的RAF-MEK-ERK通路的重要组成部分,这一通路常在多种癌症中被激活。在动物实验中,司美替尼可以抑制NF1小鼠的ERK磷酸化,并减少神经纤维瘤的数量、体积和增殖。
司美替尼用法用量:
1、通常情况下,司美替尼25mg/m2每天二次,空腹(餐前2小时或餐后1小时),用水送服,不可掰开胶囊或咀嚼。
2、不可用于无法吞服整个胶囊的患者。如果漏服,发现时若离下次服药6小时以上,可以按量补服,下次服药仍可按照原间隔时间。如果服药后发生呕吐,不可补服。如果因不良反应需要减量。
3、第二次减量后,如果仍无法耐受不良反应,永久停药。
4、如果发生有症状或3级以上的左心室射血分数减少、4级或3天内没有改善的3级腹泻、3级以上结肠炎、横纹肌溶解或视网膜静脉阻塞,永久停药。
5、对于有中度肝损伤的患者,推荐剂量为20mg/m2每天二次。
6、不建议与CYP3A4中效或强抑制剂同服,如果不可避免时,司美替尼的推荐剂量从25mg/m2减至20mg/m2,或从20mg/m2减至10mg/m2。
阿斯利康生产的MEK抑制剂司美替尼的图片:
司美替尼的临床疗效:PRINT二期临床试验,50例丛状神经纤维瘤患者可供评估,中位年龄10.2岁,60%男性,84%白人,客观有效率66%,中位缓解持续时间7.2月。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年1月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=213756