利伐沙班治疗静脉血栓效果怎样？

目前利伐沙班拜瑞妥已在全球100多个国家获得批准，并由拜耳公司在超过75个国家成功上市，2009年6月，利伐沙班在中国正式上市，商品名为拜瑞妥，用于预防或减轻髋关节或膝关节置换手术后血栓、深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的形成。今天咱们就来详细了解一下利伐沙班治疗静脉血栓效果怎样？ 一项最新公布的研究显示，德国拜耳医药保健公司的新型抗凝血药物利伐沙班能够有效减少骨科大手术后患者体内静脉血栓的形成，其疗效优于现行使用依诺肝素的标准疗法。 Eisenberg MJ等荟萃分析了五项随机对照研究（共纳入23063例患者，服用利伐沙班均≥1个月，其中非瓣膜性房颤14264例、深静脉血栓3967例和急性症状性肺栓塞3967例）。 结果发现，与维生素K拮抗剂比较，利伐沙班拜瑞妥并未增加大出血和临床相关性出血的复合终点事件（RR：0.99，可信区间：0.93 － 1.06），而且，在利伐沙班组，致死性出血事件明显降低（RR：0.48，可信区间：0.31 – 0.74）。

国外一项研究显示，当利伐沙班拜瑞妥血浆浓度<20 ng/ml 时，推荐进行静脉内注射溶栓治疗；血浆浓度在20~100 ng/ml之间时考虑溶栓，而当血浆浓度>100 ng/ml时则排除了溶栓的可能性；对于颅内动脉闭塞患者，推荐当血浆水平为≤100 ng/ml时进行溶栓加血管内治疗，当>100 ng/ml时进行单纯血管内治疗。 在这项研究中，利伐沙班血浆水平的测定使近1/3的原本被认为不宜行紧急静脉内注射溶栓的患者接受了治疗。此外，本研究中的 114例使用利伐沙班的患者均未发生出血事件。

利伐沙班拜瑞妥是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。

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