索拉非尼(多吉美)是一款多靶点抑制剂,FDA批准索拉非尼用于治疗不能切除的肝细胞癌,晚期肾细胞癌以及局部复发或转移、进展、放射性碘治疗难治的分化甲状腺癌。目前国内获批适应症:1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。
为了避免多吉美副作用的发生,患者应当严格按照说明书上进行服用,多吉美要注意的事项有哪些呢?
1、专家建议在多吉美治疗头6周内每周检测一次血压。由于多吉美可增加患者出血的风险,因此,同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃 肠道出血)倾向的患者应慎用多吉美。
2、皮肤毒性:手足综合征和皮疹是服用本品最常见的不良反应。皮疹和手足综合征通常多为NCICTC(国际肿瘤通用毒性标准)1到2级,且多于开始服用本品后的6周内出现。对皮肤毒性反应的处理包括局部用药以减轻症状,暂时性停药或/和对本品进行剂量调整。对于皮肤毒性严重且反应持久的患者可能需要永久停用本品。严重手足综合征应永久停药。
3、伤口愈合并发症:服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行专门的研究。需要做大手术的患者建议暂停本品,手术后患者何时再应用索拉非尼的临床经验有限,因此决定患者再次服用前应先从临床考虑,确保伤口愈合。
4、曾经有报道多吉美可能引起骨髓抑制(如中性粒细胞减少和血小板减少),所以,即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和 化疗)的患者在应用多吉美时应谨慎。
服用多吉美(索拉非尼)治疗期间注意平衡饮食:要求病人还应多食新鲜蔬菜,富含纤维的蔬菜。在平衡膳食的基础上,适当增加蛋白质的摄入量,减少脂肪的摄入量。总能量中应使蛋白质占12%~15%,脂肪占15%~20%,碳水化合物占55%~73%。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年8月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021923