羟钴胺注射液(Cyanokit)的用药注意事项

对羟钴胺注射液(Cyanokit)或氰钴胺有已知过敏反应史的患者应慎用，如有替代疗法可考虑使用。

羟钴胺注射液(Cyanokit)用药前注意事项

1、快速识别氰化物中毒

氰化物中毒的识别是用药决策的第一步。由于没有广泛可用、快速的确认性血氰化物检测方法，治疗决定必须基于临床病史和中毒症状。

2、药物配制准备

Cyanokit为5g包装，包含两个2.5g注射用冻干粉瓶。配制前需准备：

稀释液：推荐使用0.9%氯化钠注射液100mL/瓶（本品不附带稀释液）。

如0.9%氯化钠不可得，可使用乳酸林格注射液或5%葡萄糖注射液。

检查药物：确认溶液为暗红色结晶性粉末，无异常。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

羟钴胺注射液(Cyanokit)用药期间注意事项

1、给药方案与速度

(1)、成人起始剂量：5g（即两个2.5g瓶），静脉输注15分钟（约15mL/min，即每瓶7.5分钟）

(2)、第二次给药：根据中毒严重程度和临床反应，可给予第二次5g剂量，总剂量达10g。第二次输注速度可调范围为15分钟（濒危患者）至2小时（根据临床情况）。

(3)、给药途径要求：必须通过静脉输注给药，不可静脉推注。

2、配伍禁忌与输液管理

(1)、物理不相容药物：地西泮、多巴酚丁胺、多巴胺、芬太尼、硝酸甘油、戊巴比妥、丙泊酚、硫喷妥钠。

(2)、化学不相容药物：硫代硫酸钠、亚硝酸钠、抗坏血酸。

与血液制品：不建议通过同一输液管同时输注羟钴胺和血液制品（全血、浓缩红细胞、血小板浓缩液、新鲜冰冻血浆）。但可使用分开的输液管（如使用外周静脉，优选对侧肢体）同时输注。

3、过敏反应监测

对羟钴胺或氰钴胺有已知过敏反应史的患者需谨慎用药。如有可能，应考虑使用替代疗法。过敏反应表现包括：

(1)、过敏性休克、胸闷、水肿、荨麻疹。

(2)、瘙痒、呼吸困难、皮疹。

(3)、血管神经性水肿（上市后经验报告）。

羟钴胺注射液(Cyanokit)用药后注意事项

1、实验室检查干扰

羟钴胺因其深红色，会干扰比色法测定的多项实验室参数。干扰程度和持续时间取决于剂量、检测物、方法学、分析仪、羟钴胺浓度及采样与测量间隔时间。

2、光敏感性预防

羟钴胺吸收可见光和紫外线，有引起光敏性的潜在风险。目前虽不确定皮肤发红是否导致光敏性，但建议患者在皮肤颜色恢复前避免直接日晒。

3、注射部位反应

(1)、痤疮样皮疹特点：通常在用药后728天出现，通常无需治疗可自行消退。

(2)、尿液颜色变化：红色尿可持续长达5周，需提前告知患者避免不必要的担忧。