急诊患者处理

使用羟钴胺治疗氰化物中毒时，需立即关注气道通畅性、氧合和水化状态，给予心血管支持并处理癫痫发作；根据暴露途径，采取相应的去污措施。

过敏性休克及其他超敏反应风险

对羟钴胺或氰钴胺有过敏性休克史的患者，若有替代治疗方案应优先选用；用药期间需警惕过敏反应，过敏反应表现包括过敏性休克、胸闷、水肿、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、皮疹，上市后还报告了血管神经性水肿病例。

肾脏损伤风险

用药后曾报告急性肾功能衰竭伴急性肾小管坏死、肾功能损害、尿中草酸钙结晶，部分患者需血液透析恢复肾功能；羟钴胺治疗后需监测肾功能7天，监测指标包括但不限于血尿素氮、血清肌酐。

血压升高风险

氰化物中毒患者多伴低血压，但部分已知或疑似氰化物中毒患者用药后出现血压升高；健康受试者中，5g剂量组约18%、10g剂量组约28%出现血压显著升高(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)，血压升高多在输注开始后不久出现，输注末期达峰值，且多为一过性，给药后4小时内恢复基线水平；用药期间需持续监测血压。

干扰临床实验室检查和检测方法

临床实验室检查

羟钴胺因呈深红色，会干扰部分实验室指标的比色测定，包括临床化学、血液学、凝血功能和尿液相关指标，干扰的程度和持续时间与羟钴胺剂量、检测指标、检测方法、分析仪类型、药物浓度相关，还与标本采集至检测的时间部分相关。给药后氰化物中毒患者的干扰程度和持续时间可能存在差异，且不同分析仪的检测结果差异显著，解读实验室结果时需充分考虑该因素。

临床检测方法

羟钴胺的深红色会导致血液透析机误检测到“漏血”并停机，因此对羟钴胺治疗后的患者进行血液透析前，需充分考虑该因素。

光敏性

羟钴胺可吸收紫外光谱中的可见光，存在引发光敏性的潜在风险，目前尚不明确皮肤发红是否会增加光敏性风险，但若患者皮肤仍存在色素沉着，应建议其避免阳光直射。

血氰化物检测的使用

血氰化物浓度测定并非氰化物中毒治疗的必需检查，且不得因检测延误羟钴胺给药；给药前采集血标本有助于确诊氰化物中毒，因羟钴胺给药后采集的血标本检测结果可能不准确。

给药通路要求

羟钴胺给药需单独建立静脉通路，不得与其他药物或血液制品共用同一通路。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。