氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)的用药注意事项

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)是一种常用的复方降压药，结合了氯沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和氢氯噻嗪（利尿剂）的双重作用。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)用药前注意事项

在开始治疗前，必须进行全面的评估以确认患者是否适合使用本品。

1、绝对禁忌人群

(1)、过敏史者：对本品任何成分（如氯沙坦、氢氯噻嗪或其他辅料）有过敏史的患者禁用。

(2)、无尿患者：肾功能严重衰竭、无法产生尿液的患者禁止使用。

(3)、糖尿病患者合用阿利吉仑：禁止将氯沙坦钾氢氯噻嗪片与降压药阿利吉仑联合用于糖尿病患者。

2、特殊人群评估

(1)、孕妇及计划妊娠者：本品可导致胎儿损伤甚至死亡。一旦发现妊娠，应立即停药并咨询医生选择替代治疗方案。

(2)、哺乳期妇女：氢氯噻嗪可分泌至乳汁，氯沙坦对哺乳期婴儿的影响尚不明确。必须用药时，应停止哺乳。

(3)、肝肾功能不全者：严重肝肾功能不全者不推荐使用。中度肾功能不全（肌酐清除率＜30mL/min）患者使用本品的安全性尚未确立。

(4)、电解质紊乱者：存在低钾血症、低钠血症或高钙血症的患者需谨慎使用。

(5)、其他疾病史：有系统性红斑狼疮（SLE）、痛风、糖尿病、哮喘、过敏史或皮肤癌病史的患者，应告知医生。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)用药期间注意事项

1、常规监测项目

(1)、血压监测：尤其在治疗初期和调整剂量时，需监测立位血压，防止体位性低血压。

(2)、肾功能：定期检查血肌酐和尿素氮，尤其对于肾动脉狭窄、心衰或脱水患者。

(3)、电解质：定期监测血钾、血钠、血镁和血钙水平。氢氯噻嗪可能导致低钾、低钠、低镁，而氯沙坦可能引起高钾。

(4)、尿酸与血糖：氢氯噻嗪可能引起高尿酸血症（诱发痛风）和高血糖，需相应监测。

2、警惕严重不良反应

(1)、低血压：在脱水、腹泻、呕吐或大量出汗后易发生。出现头晕、乏力等症状时，应平卧并咨询医生。

(2)、过敏反应：如出现血管性水肿（面部、唇部、喉咙肿胀导致呼吸困难）需立即停药并寻求紧急医疗救助。

(3)、眼部问题：氢氯噻嗪可能诱发急性闭角型青光眼，出现视力下降、眼痛等症状需立即停药并就医。

(4)、狼疮活动：氢氯噻嗪可能加重或诱发系统性红斑狼疮。

3、重要药物相互作用

(1)、升钾药物：避免与保钾利尿剂、补钾剂、含钾盐替代品或非甾体抗炎药（NSAIDs）同时使用，以免引发致命性高钾血症。

(2)、锂剂：合用会增加锂中毒风险，需密切监测血锂浓度。

(3)、非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，会减弱本品的降压效果，并增加肾损伤风险。

(4)、其他降压药：与其他降压药合用可能增加低血压风险。

(5)、降糖药：氢氯噻嗪可能降低胰岛素敏感性，需调整降糖药剂量。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)用药后长期管理

1、长期随访与复查

即使血压稳定，也应坚持定期复诊，由医生评估长期疗效和安全性，继续监测肾功能和电解质。

2、生活方式调整

(1)、防晒：氢氯噻嗪会增加非黑色素瘤皮肤癌（如鳞状细胞癌）的风险。用药期间应避免长时间日晒，穿着防护性衣物，定期进行皮肤检查。

(2)、饮食：避免高盐饮食，但也不需严格限盐至导致脱水。无需常规补钾，除非医生根据化验结果建议。

(3)、水分摄入：避免脱水，尤其在炎热天气或运动量大时需及时补充水分。

3、如何应对漏服或过量

(1)、漏服：如果漏服一剂，想起时应立即补服。若已接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，切勿加倍服药。

(2)、过量：过量服用最可能的表现是低血压和心动过速。一旦发生，应立即平卧并迅速就医。