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吡非尼酮(pirfenidone)正确用法用量及注意事项?

作者
医伴旅医学编辑李莹
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2023-12-01 17:18

吡非尼酮(pirfenidone)的成人常用剂量为初始剂量200毫克,每日三次(每日600毫克),饭后口服,每次200毫克,逐渐增加到每次600毫克(每日1800毫克),同时监测患者的病情。

关于吡非尼酮

目前,吡非尼酮主要用于治疗特发性肺纤维化,可改善放射性肺炎、肺动脉高压等导致的肺纤维化。此外,吡非尼酮可缓解肝、肾、心脏1等多种器官纤维化并改善器官功能。临床研究显示,在射血分数保留的心力衰竭患者中使用吡非尼酮52周后,心肌纤维化程度较对照组患者明显减轻。

吡非尼酮的用法用量

吡非尼酮(pirfenidone)的成人常用剂量方案如下:

1、初始剂量:200毫克,每日三次(总计每日600毫克)。

2、服用时间:建议在饭后口服,以减轻可能的胃部不适。

3、剂量调整:根据患者的病情和医生的评估,逐渐增加剂量。最终的目标剂量是每次600毫克,每日三次(总计每日1800毫克)。

4、病情监测:在调整剂量的过程中,医生会密切监测患者的病情和药物反应,以确保治疗的安全性和有效性。

吡非尼酮

吡非尼酮特殊人群用药

1、肾功能障碍患者:尚未对肾功能受损的患者进行过临床试验。

2、肝功能异常患者:可能会加重肝功能异常。

3、孕妇:孕妇或可能怀孕的妇女不得服用。在大鼠身上,已观察到妊娠期延长、出生率降低和胎儿转移。在兔子身上也观察到流产或早产现象。两项动物研究均未观察到致畸性。

4、哺乳母亲:建议不要母乳喂养。在大鼠身上观察到,哺乳中期后,该物质会转移到乳汁中,并抑制出生体重的增加。

5、儿童:尚未对儿童或其他受试者进行临床试验。

6、老年人:一般来说,生理功能会受到损害。

吡非尼酮服药注意事项

1、本品初始剂量每次600mg (每日600mg )开始,以一周为基准,每次逐渐增加200mg,每次200mg (每天1800mg )。

2、如果出现胃肠功能紊乱或其他症状,必要时考虑减量或停药。

3、应根据第1步增加剂量。如果症状得到缓解,应根据第1步将剂量调整每次剂量空少应为400毫克(每天1200毫克)。

4、与餐后给药相比,空腹给药可观察到更高的血浆药物浓度。

5、应在餐后给药,否则可能引起不良反应。

吡非尼酮注意事项

1、可能会出现光敏现象,外出时,应采取防光措施,如穿长袖衣服、戴帽子等,使用遮阳伞和防晒效果好的防晒霜 (SPF 50+, PA++++),避免暴露在紫外线辐射下。

2、如果发现皮疹或瘙痒等皮肤异常,请尽快联系医生。

3、使用此药治疗期间可能会出现嗜睡、头晕和头昏眼花等症状。

4、病人不得从事危险机械的操作,如驾驶汽车。

5、用药治疗期间可能会出现肝功能异常和黄疸。应通过定期检查仔细观察患者的病情。

6、可能出现粒细胞减少症、白血病和中性粒细胞减少症,因此,应定期进行血液检测。

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吡非尼酮能治肺间质纤维化。肺间质纤维化也就是肺纤维化,两者实际上是同一种疾病。吡非尼酮用于治疗轻、中度特发性肺间质纤维化,需要在医生的指导下用药。适应症和作用机制吡非尼酮(Pirfenidone)也叫做艾思瑞,是一种用于治疗特发性肺纤维化的药物,吡非尼酮通过下调生长因子和前胶原I和II的产生来减少肺纤维化。吡非尼酮的作用机制尚未完全明确,但有研究表明该药物能够抑制成纤维细胞的增殖,减少纤维化蛋白和细胞因子的分泌、降低细胞外基质的生物合成和累积,以及减少炎性细胞TNF-α的合成和分泌。这些作用有助于减缓肺纤维化的进展。肺间质纤维化是什么病肺间质纤维化通常被称为肺纤维化,肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病,其特征是肺泡和肺间质(肺泡周围的组织)的炎症和纤维化。这种病变导致肺组织的结构和功能受损,肺泡壁增厚,肺组织变得僵硬,最终影响正常的气体交换,患者主要表现为干咳、进行性加重的呼吸困难。吡非尼酮治疗肺间质纤维化的疗效研究结果在一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的2期试验中,纳入253名患者,随机分配接受2403mg吡非尼酮(n=127)或安慰剂(n=126)治疗。在24周内,通过家庭肺活量测定法测得的FVC预测中值变化在吡非尼酮组为-87±7毫升,而在安慰剂组为-157±1毫升。在24周内,接受吡非尼酮治疗的患者通过定点肺活量测定法测得的FVC预测平均变化低于安慰剂组。与安慰剂组相比,吡非尼酮组患者的FVC下降不太可能超过5%或超过10%。在第24周时,吡非尼酮组与基线相比DLco的平均变化为-0.7%,安慰剂组为-2.5%,吡非尼酮组与基线相比6MWD的平均变化为-2.0m,安慰剂组为-26.7m。吡非尼酮常见不良反应1、胃肠道疾病:例如消化不良、恶心、胃炎、胃食管反流病、呕吐。为了减轻这些反应的严重程度,吡非尼酮应在饭后服用。2、皮肤疾病:吡非尼酮会引起光敏反应、皮疹、瘙痒和皮肤干燥等,通常建议患者避免直接暴露在阳光下,包括太阳灯,并使用防护服和防晒剂。持续的光敏反应通常通过调整剂量和在需要时暂时停止治疗以及局部对症治疗进行控制。3、肝功能障碍:吡非尼酮可增加肝酶水平,特别是天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶。治疗期间需要定期监测肝酶水平。开始治疗前一次,每月监测一次,直至治疗开始后6个月,此后每月监测3次。4、体重减轻:接受吡非尼酮治疗的患者可导致体重减轻,医生应监测患者的体重,并在必要时鼓励增加热量摄入。总结吡非尼酮能够减缓IPF患者的肺功能下降速度,改善肺纤维化患者的生活质量,并降低急性病情发作的频率。参考文献:Maher TM, Corte TJ, Fischer A, Kreuter M, Lederer DJ, Molina-Molina M, Axmann J, Kirchgaessler KU, Samara K, Gilberg F, Cottin V. Pirfenidone in patients with unclassifiable progressive fibrosing interstitial lung disease: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Respir Med. 2020 Feb;8(2):147-157. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30341-8. Epub 2019 Sep 29. PMID: 31578169.相关热文推荐:吡非尼酮一般需吃多久才可停药?
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吡非尼酮一般需吃多久才可停药?
吡非尼酮一般至少需吃6月才可停药,但是具体的停药时间具有个体差异性,还是需要根据患者病情、耐受情况等进行综合分析,不能一概而论。吡非尼酮的适应症吡非尼酮(Pirfenidone)主要用于治疗轻到中度特发性肺纤维化,该药物的作用机制尚不完全清楚,可能与吡非尼酮具有抗纤维化、抗炎作用有关。吡非尼酮一般需吃多久才可停药吡非尼酮的推荐治疗期至少为6个月,并且需要持续服用,主要是因为肺纤维化的病程较慢,需要长期的治疗来抑制病情的进展。如果病情得到有效控制,医生可能会建议减少剂量或暂停使用吡非尼酮。如果病情暂时没有得到控制,可能需要持续用药,不能够停药。另外,如果用药期间出现明显胃肠道症状、皮肤反应、肝功能酶学指标显著改变和体重减轻等现象,可根据临床症状减少用量或者停止用药,停药时间需要根据患者的耐受情况进行分析。吡非尼酮的疗效吡非尼酮可能会通过减缓疾病进展来帮助保留更多的肺功能,在一项为期1年的临床研究中,服用吡非尼酮的患者与未服用吡非尼酮的患者相比,呼吸能力更好,用力肺活量差异为193mL。服用 吡非尼酮的患者FVC量下降较少。1年时,服用吡非尼酮的患者肺功能稳定率为23%,人数是未服用吡非尼酮的患者 (10%) 的两倍多。在另一项多中心、随机、双盲试验中,275名特发性肺纤维化患者被随机分配接受吡非尼酮1800mg/天(n=110)、吡非尼酮1200mg/天(n=56)或安慰剂(n=109),持续治疗52周。与安慰剂相比,吡非尼酮1800或1200mg/天减少了从基线到第52周肺活量的平均下降。与安慰剂相比,吡非尼酮也改善了患者的无进展生存期。吡非尼酮的推荐剂量一、初始剂量1、第1-7天:200mg(1粒),1天3次2、第8-14天:400mg(2粒),1天3次3、第15天及其后:600mg(3粒),1天3次二、维持剂量推荐剂量是600mg(3粒)。1天服用3次,一天的总剂量为1800mg。吡非尼酮的价格1、印度Cipla仿制版:一盒的规格是200mg×150片,参考价格大约在350元-800元之间。2、印度ps药厂版:一盒的规格是200mgx30片,参考价格大约在80元-300元之间。总结吡非尼酮的使用和停药需要根据患者的具体情况和医生的建议决定。患者应该密切关注自己的身体状况,及时向医生反馈用药情况和副作用情况,以便医生能够及时调整治疗方案,确保治疗效果和患者的安全。相关热文推荐:苯巴那酯(cenobamate)能降低癫痫发作频率吗?
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吃吡非尼酮的不良反应是什么?
吃吡非尼酮最常见的不良反应 (≥10%) 为恶心、皮疹、腹痛、上呼吸道感染、腹泻、疲乏、头痛、食欲下降、消化不良、头晕、呕吐、胃食管反流病、鼻窦炎、失眠、体重减轻和关节痛,以下将详细介绍吡非尼酮的不良反应及处理措施。关于吡非尼酮吡非尼酮(Pirfenidone)是一种人工合成的口服易吸收非甾体小分子化合物,由美国Marnac公司和日本盐野义公司共同研发。吡非尼酮在日本、欧洲、美国和中国作为抗特发性纤维化药物相继上市,被广泛用于肺、心、肝脏等纤维化疾病的治疗。除此之外,吡非尼酮可减少促炎细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的合成,而具有一定的抗肿瘤活性。吡非尼酮的不良反应由于临床试验是在各种不同的条件下进行的,因此在一种药物的临床试验中观察到的不良反应发生率不能直接与另一种药物的临床试验中的发生率进行比较,也不能反映在实践中观察到的发生率。推荐剂量 2403 mg,吡非尼酮组14.6%的患者和安慰剂组9.6%的患者因不良事件永久停止治疗。导致停药的最常见 (> 1%) 不良反应为皮疹和恶心。导致剂量减少或给药中断的最常见 (> 3%) 不良反应为皮疹、恶心、腹泻和光敏反应。发生率≥10%且吡非尼酮治疗组比安慰剂治疗组更常见的最常见不良反应列于表1。表1:研究1、2和3中≥10%的吡非尼酮治疗患者发生且比安慰剂更常见的不良反应不良反应患者%(0-118周)吡非尼酮 2403 mg/天(N = 623)安慰剂 (N = 624)恶心36%16%皮疹30%10%腹痛124%15%上呼吸道感染27%25%腹泻26%20%疲劳26%19%头痛22%19%食欲减退21%8%消化不良19%7%头晕18%11%呕吐13%6%胃食管反流病11%7%鼻窦炎11%10%失眠10%7%体重下降10%5%关节痛10%7%1包括腹痛、上腹痛、腹胀和胃部不适。吡非尼酮不良反应剂量调整错过14天或14天以上吡非尼酮治疗的患者应通过接受初始2周滴定方案直至完全维持剂量重新开始治疗。如果治疗中断少于14天,可恢复中断前的剂量。如果患者发生显著不良反应(即,胃肠道反应、光敏反应或皮疹),考虑暂时降低吡非尼酮剂量或中断治疗,以使症状消退。当出现肝酶和胆红素升高时,也可能需要调整剂量或中断给药。对于肝酶升高,调整剂量如下:1、如果患者在开始吡非尼酮治疗后显示 ALT 和/或AST > 3但≤5×正常值上限 (ULN),无症状或高胆红素血症:(1)停用混杂药物,排除其他原因,并密切监测患者。(2)根据临床指征重复进行肝脏生化检查。(3)如果临床上适当,可以维持完整的每日剂量,或减少或中断(例如,直至肝生化检查在正常范围内),随后根据耐受情况重新滴定至完整剂量。2、如果患者显示 ALT 和/或AST > 3但≤5×ULN伴症状或高胆红素血症:(1)永久停用吡非尼酮。(2)请勿使用吡非尼酮对患者进行再激发。3、如果患者的 ALT 和/或AST > 5×ULN:(1)永久停用吡非尼酮。(2)请勿使用吡非尼酮对患者进行再激发。更多有关于吡非尼酮用法用量等资讯可以参考吡非尼酮(pirfenidone)正确用法用量及注意事项?注:以上信息均来源于美国FDA的说明书,吡非尼酮可能引起多种副作用,且副作用的发生和严重程度因个体而异。如果您在使用吡非尼酮过程中出现任何副作用,应及时与您的主治医生联系,并在必要时前往医院就诊。医生会根据您的具体情况评估副作用的严重性,并采取适当的措施进行处理。热文推荐:打伊布昔单抗(Briumvi)会出现输注反应吗,怎么处理?
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吡非尼酮(Pirfenidone)能控制肺纤维化吗?
吡非尼酮(Pirfenidone)能控制肺纤维化。吡非尼酮(Pirfenidone)可抑制成纤维细胞的增殖、迁移和活化,可有效延缓特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能的下降和疾病进展。关于吡非尼酮(Pirfenidone)吡非尼酮(Pirfenidone)由Intermune(2014年被罗氏收购)和盐野义(Shionogi)共同开发。吡非尼酮(Pirfenidone)是一种口服生物利用度好的小分子药物,广泛用于特发性肺纤维化,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化和抗凋亡等作用。这些作用归因于细胞生长因子(特别是,但不仅仅是转化生长因子-β)和上皮-间质转化的抑制,以及促炎介质(如肿瘤坏死因子-α)的可能下调,线粒体功能的保护和炎症细胞的调节。考虑到肺和肾脏疾病中类似的抗纤维化途径的激活以及PFD的广泛活性,该药物改善了肾纤维化疾病的治疗。吡非尼酮(Pirfenidone)控制肺纤维化的效果特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性肺部疾病,没有有效的治疗方法。一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机的III期临床试验在IPF明确的日本患者中进行,以确定新型抗纤维化口服药物吡非尼酮(Pirfenidone)的疗效和安全性,为期52周。随机分组的275名患者中(高剂量,1800毫克x天(-1);低剂量,1200毫克x天(-1);或比例为2∶1∶2的安慰剂组),对267名患者评价了吡非尼酮(Pirfenidone)的疗效。揭盲前,修改了主要终点;在第52周时评估肺活量(VC)的变化。次要终点包括无进展生存期。在安慰剂组(-0.16L)和高剂量组(-0.09 L)之间观察到VC下降(主要终点)的显著差异(p = 0.0416);两组间的差异(p =0.0280)也在PFS(次要终点)中观察到。虽然光敏性(吡非尼酮的一个公认副作用)是本研究中的主要不良事件,但在大多数患者中其严重性较轻。IPF患者对吡非尼酮(Pirfenidone)的耐受性相对较好。使用吡非尼酮(Pirfenidone)治疗可降低VC的下降率,并可能会延长超过52周的PFS时间。吡非尼酮(Pirfenidone)用法用量吡非尼酮(Pirfenidone)为口服片剂,每片含200mg吡非尼酮。推荐起始剂量为每次200mg,每日3次,之后可增至每次600mg,每日3次。作用机理一项MTT、划痕实验结果显示,吡非尼酮(Pirfenidone)可抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞增殖和迁移。抗活化实验中,吡非尼酮(Pirfenidone)能抑制成纤维细胞活化标志物mRNA和蛋白的表达,且能抑制Smad3的磷酸化,抑制TGF-β/Smad3信号通路的活化,吡非尼酮对Smad3磷酸化的抑制率为13%。由此可见,吡非尼酮(Pirfenidone)可抑制成纤维细胞的增殖、迁移和活化,且对TGF-β/Smad3信号通路抑制作用较强。总结吡非尼酮(Pirfenidone)能够抑制肺纤维化的进展。与常规治疗相比吡非尼酮(Pirfenidone)治疗特发性肺纤维化能进一步改善患者的肺部功能,并降低炎症因子水平,且不良反应少。相关热文推荐:替尔泊肽(tirzepatide)的功效与作用及使用方法和用量?
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吡非尼酮(艾思瑞)在哪里能买到?
吡非尼酮(艾思瑞)的购买渠道吡非尼酮(艾思瑞)可以用于轻到中度特发性肺纤维化,目前吡非尼酮(艾思瑞)国产的已经上市了,盐野义版的吡非尼酮截止到2023年12月7日还没有在中国上市,印度Cipla吡非尼酮截止到2023年12月7日也没有在中国上市。目前该药的购药渠道如下:1、去已经上市的地区购买自己需要的版本,但路途远,风险高,购药没有保障,而且在当地购买应选择有资质的正规渠道。2、经医生看诊,凭借医生处方在国内的医院药房购买国产的吡非尼酮,可以使用医保报销,但各地区条件和环境不同,药物价格会有差别,具体需咨询当地药房人员。3、通过专业的海外医疗服务机构的帮助获取,可以将药物邮寄到家,保证是正品,性价比更高,但价格受多种因素影响不固定,具体费用和获取流程需咨询客服人员。吡非尼酮(艾思瑞)2023年的价格大概如下:1、印度Cipla 吡非尼酮规格200mg×150的价格大概是350元左右一盒,价格受汇率等因素影响不固定。2、国产版0.1g*54片规格的挂网价格大概是724元左右,条件环境不同,价格会有差异。吡非尼酮(艾思瑞)的疗效对开始接受吡非尼酮(艾思瑞)治疗的 IPF(特发性肺纤维化)患者进行回顾性观察研究,收集了人口统计学变量(年龄、性别)、首次和最后一次治疗日期、停药原因、治疗开始时(基线)和随访1年、2年和3年时的肺功能测量(用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散能力(DLCO)和6分钟步行测试(6MWT))、吡非尼酮(艾思瑞)治疗的依从性、不良反应记录和死亡率。试验结果31名接受吡非尼酮(艾思瑞)治疗的患者;平均年龄(±SD)为69±8岁,74%为男性,59%有吸烟史。平均基线值为 中位治疗时间为(14±13)个月,58%的患者停止了治疗。最常见的不良反应是胃肠功能紊乱和光敏反应。随访 1 年时,对 20 名患者(65%)进行了评估,其平均 FVC 为 2.41±0.86 L(64.7±20.3%);DLCO 为 50.8±26.8%;6MWT 为 341±139 m。平均 FVC 为 2.34±0.79 L(66.2±14.7%);DLCO 为 50.0±28.3%;6MWT 为 265±121 m。平均 FVC 为 2.71±0.84 L(71.0±24.7%);DLCO 为 52.6±26.7%;6MWT 为 286±139 m。试验结论尽管不同患者的反应存在很大差异,但吡非尼酮(艾思瑞)对长期控制 IPF 很有效。吡非尼酮(艾思瑞)的作用功效吡非尼酮(艾思瑞)是一种细胞因子抑制剂,通过调节和抑制多种细胞因子,可以减少纤维细胞的增殖和基质胶原蛋白的合成,从而起到抗纤维化的作用。临床上吡非尼酮(艾思瑞)对于治疗轻度和中度的肺纤维化疾病能够起到很好的缓解效果,使用以后能够避免病情进一步的发展,可以降低肺功能损伤。相关热文推荐:恩西地平(Enasidenib)2023年价格多少钱一盒? 参考文献Marcos Ribes B, Sancho-Chust JN, Talens A, Arlandis M, Herraiz P, Chiner E, Aznar T. Effectiveness and safety of pirfenidone for idiopathic pulmonary fibrosis. Eur J Hosp Pharm. 2020 Nov;27(6):350-354. doi: 10.1136/ejhpharm-2018-001806. Epub 2019 May 7. PMID: 33020058; PMCID: PMC7856155.
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吡非尼酮的剂型和规格、用法用量及禁忌症?
吡非尼酮是近年来上市用于治疗特发性肺纤维化的药物。研究证实该药具有抑制胶原合成、抗炎和抗氧化的作用。吡非尼酮有胶囊剂型,也有片剂,建议患者在医生的指导下正确用药。 吡非尼酮适应症 吡非尼酮适用于治疗特发性肺纤维化(IPF)。 吡非尼酮功效作用 吡非尼酮(PFD)是一种对特发性肺纤维化具有疗效的药理学化合物。它的主要特征是作为抗纤维化剂,尽管它最初是作为抗炎化合物开发的,因为它具有减少炎性细胞和细胞因子积聚的能力。尽管最近的研究已经阐明了关键机制,但是PFD的精确分子活性仍然不完全清楚。PFD调节纤维原生长因子,从而减弱成纤维细胞增殖、肌成纤维细胞分化、胶原和纤连蛋白合成以及细胞外基质沉积。这种效应是通过抑制TGF-β1(转化生长因子-β1)和其他生长因子介导的。 随机对照临床试验和随后的事后分析表明,吡非尼酮可减少肺功能下降、降低死亡率并提高无进展生存率。长期扩展试验、注册和真实世界研究也显示了吡非尼酮的类似治疗效果。 吡非尼酮剂型和规格 1、胶囊: 267mg,白色至类白色硬明胶胶囊,胶囊帽上用棕色油墨印有“PFD267mg”。 2、薄膜包衣片: 椭圆形、双凸、刻有“PFD”,含267mg(黄色)和801mg(棕色)吡非尼酮 吡非尼酮用法用量 在开始吡非尼酮治疗前进行肝功能检查,吡非尼酮的推荐每日维持剂量为801mg,每日3次,共2403mg/日。应在每天同一时间与食物同服。 患者不应同时服用2剂以弥补漏服的剂量,每天服用剂量不应超过3剂。 吡非尼酮剂量的调整 1、因不良反应调整剂量:  患者错过14天或14天以上 吡非尼酮治疗的患者应通过接受初始2周滴定方案直至完全维持剂量重新开始治疗。如果在14天内停止治疗,可以将其用药之前的剂量恢复到原来的水平。 如果患者发生显著不良反应,考虑暂时降低吡非尼酮剂量或中断治疗,以使症状消退。 当出现肝酶和胆红素升高时,也可能需要调整剂量或中断给药。 2、因药物相互作用调整剂量:  吡非尼酮与强效CYP1A2抑制剂、中效CYP1A2抑制剂存在相互作用,合用时需在医生的指导下调整剂量。如氟伏沙明、依诺沙星与吡非尼酮联用时,需将吡非尼酮减至267mg,每日3次。  吡非尼酮与中效CYP1A2抑制剂,如环丙沙星合用时,使用环丙沙星750mg每日两次,将 吡非尼酮降低至534mg每日三次)。 吡非尼酮禁忌症 1、药物过敏史或过敏反应: 如果患者对吡非尼酮或其成分过敏,或曾经发生过吡非尼酮使用导致的严重过敏反应,例如荨麻疹、呼吸困难、皮疹等,患者应避免使用吡非尼酮,并及时告知医生。 2、严重肝功能损害: 吡非尼酮在体内主要由肝脏代谢,因此如果患者有严重的肝功能损害,禁用吡非尼酮。 吡非尼酮治疗效果 背景:美国胸科学会、欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美洲呼吸学会召开会议,更新间质性肺病(ILD)的临床实践指南。 目的:对现有的ILD文献进行系统评价,以确定进行性肺纤维化(PPF)患者是否应该接受抗纤维化药物吡非尼酮的治疗。 综合:两项研究符合纳入标准。荟萃分析显示用力肺活量(FVC)百分比预测值的变化(平均差异[MD],2.3%;95%置信区间[CI],0.5-4.1%),以毫升计的FVC(MD,100.0ml;95%可信区间为98.1-101.9毫升),以及以米为单位的6分钟步行距离(MD,25.2米;95%可信区间,8.3-42.1m)均优于安慰剂。肺对一氧化碳的扩散能力(DLCO)的变化,单位为毫摩尔每千帕每分钟(MD,0.40毫摩尔/千帕/分钟;95%,CI 0.10-0.70 mmol/kPa/min)和DLCO下降超过15%的风险(相对风险,0.27;95% CI,0.08-0.95)也偏向吡非尼酮。胃肠道不适的风险和光敏性高于吡非尼酮。根据建议、评估、发展和评价标准的等级,证据的质量很低或非常低,这取决于结果。 结论:PPF患者使用吡非尼酮与疾病进展的统计学显著下降和肺功能保护相关。 总结 以上讲解了吡非尼酮的适应症、用法用量、治疗效果等方面的内容,若患者有用药需求,可提亲咨询医生,在医生的指导下正确用药。 参考文献 Ghazipura M, Mammen MJ, Bissell BD, Macrea M, Herman DD, Hon SM, Kheir F, Khor YH, Knight SL, Raghu G, Wilson KC, Hossain T. Pirfenidone in Progressive Pulmonary Fibrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Am Thorac Soc. 2022 Jun;19(6):1030-1039. doi: 10.1513/AnnalsATS.202103-342OC. PMID: 35499847.
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2023-11-09 14:47
吡非尼酮(Pirfenidone)的功效与作用和副作用?
吡非尼酮(Pirfenidone)是一种新型的吡啶酮类化合物,具有广谱抗纤维化作用,主要用于治疗特发性肺纤维化。它可以抑制肺部炎症和过量胶原沉积,预防和逆转纤维形成及瘢痕形成。同时,吡非尼酮还具有抑制炎性物质分泌和抗氧化的作用。 吡非尼酮(Pirfenidone)也存在一些副作用,最常见的副作用包括恶心、皮疹、腹痛、上呼吸道感染、腹泻、疲乏、头痛、食欲下降、消化不良、头晕、呕吐、胃食管反流病、鼻窦炎、失眠、体重减轻和关节痛。 吡非尼酮(Pirfenidone)的功效 吡非尼酮的作用机制主要是通过调节和抑制多种细胞因子,从而抑制成纤维细胞的生物学活性,减少纤维细胞的增殖和基质胶原蛋白的合成,起到抗纤维化的作用。 吡非尼酮(Pirfenidone)的作用 1、延缓肺功能下降速度:吡非尼酮可以减轻肺纤维化的程度,延缓肺功能的下降速度,从而改善患者的生活质量。 2、降低死亡率:吡非尼酮可以降低特发性肺纤维化患者的死亡率,延长无进展生存期。 3、改善症状和生活质量:使用吡非尼酮治疗后,患者的咳嗽、气促等症状有所减轻,生活质量得到改善。 吡非尼酮(Pirfenidone)的副作用 吡非尼酮用药期间最常见的副作用包括恶心、皮疹、腹痛、上呼吸道感染、腹泻、疲乏、头痛、食欲下降、消化不良、头晕、呕吐、胃食管反流病、鼻窦炎、失眠、体重减轻和关节痛,比较严重的副作用主要包括肝酶升高、药物性肝损伤、光敏反应、皮疹。 吡非尼酮副作用的处理措施 1、恶心:注意调整饮食结构,饮食尽量清淡,避免食用油腻的食物,如果恶心持续时间较长或者伴有其他症状,建议寻求医生的帮助。 2、皮疹:注意个人卫生,保持皮疹部位清洁、卫生,避免过度搔抓,以免皮疹破溃引起感染。 3、腹痛:避免摄入刺激性食物和饮料,并保持充足的水分摄入,注意腹部保暖,避免受凉。 4、上呼吸道感染:注意休息,避免劳累,并注意补充水分,都可以缓解不适症状。 5、腹泻:建议保持充足的水分摄入,避免刺激性食物和饮料,并遵循清淡易消化的饮食。 6、疲乏:避免过度劳累和紧张,并适当进行运动锻炼。 7、头痛:保持充足的休息和睡眠时间,必要时可遵医嘱服用止痛药物治疗,比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 8、食欲下降:建议尝试调整饮食,选择适合自己口味的食物,增加水果和蔬菜的摄入,并避免过度饮酒和吸烟。 9、消化不良:建议保持饮食规律,避免过度进食和饮酒,进食后不要立即平躺,可通过饭后散步等方法促进肠道蠕动,促进食物消化。 10、头晕:建议保持充足的休息和睡眠,避免过度使用电子设备,并采取适当的措施来缓解压力。 11、呕吐:建议保持充足的饮水量,避免刺激性食物和饮料,必要时可暂时禁食或禁水。 12、胃食管反流病:建议保持饮食规律,避免过度进食和饮酒,并适当使用抗酸药。 13、失眠:建议保持规律的睡眠时间,避免过度使用电子设备,避免饮用咖啡、酒精等刺激性的饮品。 14、关节痛:建议保持关节活动,避免过度使用关节,并采取适当的药物治疗措施,如使用非处方药或就医治疗。 吡非尼酮的用法用量 推荐的每日维持剂量为801mg,每日3次,共2403mg/日,应在每天同一时间与食物同服。开始治疗后,在14天内滴定至全剂量 2403 mg/天。 1、第1-7天:267mg,每日三次,相当于801mg/天。 2、第8-14天:534 mg,每日三次,相当于1602mg/天。 3、第15天以后:801mg,每日三次,相当于2403mg/天。 总结 吡非尼酮的毒副作用是普遍的,但并没有明显的较大的毒性。在治疗肺纤维化等疾病的过程中,它的疗效是相对明确的,可以抑制疾病的进展。在使用吡非尼酮时,医生会权衡其疗效和副作用,为患者制定个性化的治疗方案。 相关热文推荐:吡非尼酮治疗肺纤维化的效果怎么样?
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2023-10-20 13:45
吡非尼酮治疗肺纤维化的效果怎么样?
吡非尼酮治疗肺纤维化的效果较好,可有效地抑制肺纤维化的进程,减轻肺功能损害,改善患者的生活质量。 临床研究表明,吡非尼酮对轻、中度的特发性肺纤维化患者具有一定的治疗效果。需要注意的是,吡非尼酮的疗效因个体差异而异,并不是适用于所有肺纤维化患者。 吡非尼酮 吡非尼酮(Pirfenidone)是一种口服的吡啶类药物,是广谱抗纤维化药,能抑制 TGF-β、TNF-α、血小板源性生长因子并抑制成纤维细胞的增殖和胶原沉积,特别适用于治疗特发性肺纤维化,也适用于肝纤维化、心脏组织纤维化和多发性硬化症患者。 吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物,可抑制胶原纤维的合成,具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性,适用于轻到中度肺功能受损的特发性肺间质纤维化患者。 针对肺纤维化,吡非尼酮能够减少多种刺激引起的炎症细胞浸润,减弱成纤维细胞增殖和纤维化相关蛋白和细胞因子的产生以及细胞外基质的合成和聚集。因此,吡非尼酮在治疗肺纤维化方面能够起到具有抗纤维化和抗炎作用。 吡非尼酮治疗肺纤维化的效果 在几项临床研究中评估吡非尼酮与 N- 乙酰半胱氨酸(NAC)联合治疗肺纤维化的有效性及安全性,为临床用药提供依据。 2013 年 Sakamoto 等进行的研究中,接受吡非尼酮联合NAC治疗的联合组和吡非尼酮单药治疗的单药组患者生存时间比较差异有统计学意义,6个月时FVC变化比较差异也有统计学意义。该中心于2015年又对27例IPF患者进行研究。 结果显示,联合用药与单药相比,6个月和12个月时FVC平均下降速度减缓,无进展生存期延长。 研究结果表明,在进展性晚期IPF患者中,联合治疗可能优于单药治疗,吡非尼酮联合吸入 NAC 疗效良好。 中国学者所进行的研究中吡非尼酮联合NAC口服治疗对比单药NAC,第24周时FVC下降幅度组间比较差异有统计学意义,但差异未能持续到第48周,总体而言延长了患者无进展生存时间。 吡非尼酮治疗肺纤维化的临床研究 在三项 III 期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验(研究1、2和3)中评价了吡非尼酮在IPF患者中的疗效。在这三项试验中,共有1247例IPF患者随机接受吡非尼酮 (n=623) 或安慰剂 (n=624)。 用力肺活量预测值百分比较基线的变化 在研究1中,吡非尼酮组与安慰剂组相比具有统计学显著治疗效应。在研究2中,第72周FVC较基线的变化有统计学显著差异。在研究3中,第72周FVC较基线的变化无统计学显著差异。 FVC 较基线的平均变化 (mL) 在研究1中,与安慰剂相比,接受吡非尼酮的患者在第52周观察到 FVC(mL) 平均下降减少,平均治疗差异为193 mL。在研究2中,与安慰剂相比,接受吡非尼酮的患者在第72周也观察到 FVC 体积下降,平均治疗差异157mL,在研究3中未观察到 FVC 体积下降的统计学显著差异。 总结: 已经在临床试验中证明能够显著延缓特发性肺纤维化(IPF)患者的用力肺活量(FVC)下降速率,并一定程度上降低病死率。但其疗效因个体差异和疾病严重程度而异。患者在使用吡非尼酮治疗时,应遵循医生的建议并密切关注病情变化。 参考文献: 1、李文娟,张理意,周宇麒. 吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化一例并文献复习. 新医学,2022,53(01):52-57. DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2022.01.012 2、Sakamoto S,Itoh T,Muramatsu Y,et al. Efficacy of pirfenidonein patients with advanced-stage idiopathic pulmonary fibrosis.Intern Med,2013,52(22):2495-2501. 相关热文推荐:卢非酰胺长期用药的副作用和相关处理措施?
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2023-10-20 10:26
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吡非尼酮不能跟哪些药物一起使用?

对于吡非尼酮与其他药物的相互作用,有以下几点需要注意:

1、强效CYP1A2抑制剂:不建议与吡非尼酮同时使用氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂(如依诺沙星),因为这些药物会显著增加吡非尼酮的暴露量。在开始吡非尼酮治疗之前,应停用氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂,并在吡非尼酮治疗期间避免使用。如果氟伏沙明或其他强效CYP1A2抑制剂是唯一的首选药物,建议减少剂量,并密切监测不良反应,根据需要考虑停用吡非尼酮。

2、中效CYP1A2抑制剂:吡非尼酮与环丙沙星(CYP1A2的中度抑制剂)同时使用,会导致吡非尼酮的暴露量中度增加。如果无法避免同时使用环丙沙星750mg每日两次,建议减少吡非尼酮的剂量。当环丙沙星的剂量为250mg或500mg每日一次时,需要密切监测患者的状况。

3、同时使用CYP1A2和其他CYP抑制剂:在开始吡非尼酮治疗之前,应停用同时参与吡非尼酮代谢的其他CYP同工酶(如CYP2C9、2C19、2D6和2E1)的中度或强效CYP抑制剂或药物组合,并在吡非尼酮治疗期间避免使用这些药物。

4、CYP1A2诱导剂:同时使用吡非尼酮和CYP1A2诱导剂可能降低吡非尼酮的暴露量,从而可能导致治疗效果减弱。因此,在开始吡非尼酮治疗之前停止使用CYP1A2强效诱导剂,并避免同时使用吡非尼酮和CYP1A2强效诱导剂。

这些指导建议旨在确保药物的有效性和安全性,在使用吡非尼酮之前,请一定咨询专业的医生或药师,并告知他们您正在使用的药物,以便他们能够评估潜在的相互作用,并提供个性化的建议。

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2024-01-29 15:17
印度的吡非尼酮国内如何购买?

如果您想在国内购买印度的吡非尼酮,可以寻找国内的海外医疗服务机构进行购买。据了解,印度Cipla的吡非尼酮规格为200mg*150片,参考价格区间在350~450之间。

海外医疗服务机构购药优点:

1、药物选择范围:通过海外医疗服务机构,您可以获得更广泛的药物选择范围,包括不同品牌或类型的吡非尼酮。

2、价格优势:有时,通过海外医疗服务机构购买药物可能会获得更具竞争力的价格优势。

3、简化流程:海外医疗服务机构可以提供全方位的服务,包括与印度的药店或药房联系、药物购买和配送等,使购药过程更加简化和便捷。

4、专业指导:海外医疗服务机构通常拥有专业的医生和药师团队,他们可以为您提供详细的药物指导和咨询,以确保您正确使用吡非尼酮。

海外医疗服务机构购药大体流程:

1、寻找合适的海外医疗服务机构:通过互联网搜索、医疗旅游代理或者个人推荐,找到信誉良好、经验丰富的海外医疗服务机构。

2、咨询与评估:联系医疗服务机构,提供您的病情和需求,他们会进行评估并确定是否适合使用吡非尼酮,并制定相应的医疗方案。

3、接受远程诊断和开具处方:医生会通过远程诊断和沟通,评估您的病情,并根据需要开具吡非尼酮的处方。

4、药物购买和配送:医疗服务机构将协助您购买吡非尼酮,并安排其送达到您的指定地址。他们可以与印度的合法药房或药店合作,确保药物是真实有效的。

5、药物使用和监护:一旦您收到吡非尼酮,按照医生和药师的指导正确使用药物,并在使用过程中定期与医疗服务机构进行沟通和监护。

请记住,在购买药物时,始终选择合法、可靠的渠道,并遵循医生和药师的指导和建议。购买海外药物可能涉及一些额外的程序和费用,因此务必仔细了解和考虑所有相关因素。

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2024-01-29 15:17
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