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奥匹卡朋(阿片哌酮)的用法用量,注意事项及副作用？
奥匹卡朋(阿片哌酮,ONGENTYS)的建议剂量是每天睡前口服一次50mg。在服用ONGENTYS之前1小时和之后至少1小时，患者不应进食。需注意与儿茶酚氧位甲基转移酶代谢的药物合用对心血管的影响(COMT)、日常生活活动中入睡和嗜睡、低血压/晕厥、运动障碍、幻觉和精神病、冲动控制/强迫症、停药后出现的高热和意识模糊等事项。
关于奥匹卡朋(阿片哌酮)
奥匹卡朋(阿片哌酮)是一种第三代的、药效时间长的外周COMT抑制剂。该抑制剂已被欧洲药物管理局在2013年6月批准用于对患有PD的成年人的左旋多巴/DDC抑制剂治疗的辅助治疗,能增加左旋多巴到大脑的运输,用来改善波动效应和剂末现象。
奥匹卡朋(阿片哌酮)用法用量
1、推荐剂量
奥匹卡朋(阿片哌酮)的推荐剂量为50毫克，每天睡前口服一次。患者在服用本品前1小时和服用本品后至少1小时内不得进食。
2、肝损伤患者的剂量建议
（1）对于中度肝功能损害(Child-Pugh B)的患者，ONGENTYS的推荐剂量为25 mg，每日睡前口服一次。
（2）严重肝功能损害(Child-Pugh C级)患者应避免使用ONGENTYS参见特殊人群用药。
3、停药和漏服剂量
当长期停药时，监测患者并根据需要考虑调整其他多巴胺能疗法。如果错过了一剂ONGENTYS，应在第二天的预定时间服用下一剂。
奥匹卡朋(阿片哌酮)注意事项
1、与儿茶酚氧位甲基转移酶代谢的药物合用对心血管的影响(COMT)
无论给药途径如何(包括吸入),与COMT代谢的药物(如异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺)合用时，可能会出现心律失常、心率加快和血压过度变化。监测同时接受COMT代谢的长辛醇和药物治疗的患者。
2、日常生活活动中入睡和嗜睡
接受多巴胺能药物和增加左旋多巴暴露的药物(包括ONGENTYS)治疗的患者曾报告在从事日常生活活动时睡着，包括操作机动车辆，这有时会导致事故。
如果患者出现白天嗜睡或在需要全神贯注的活动(如驾驶机动车、交谈、进食)中入睡，考虑停止ONGENTYS或调整其他多巴胺能或镇静药物。
3、低血压/晕厥
监测患者的低血压(直立性和非直立性),并告知患者晕厥和晕厥前的风险。如果出现这些不良反应，考虑停止ONGENTYS或调整其他可以降低血压的药物的剂量。
4、运动障碍
ONGENTYS会加强左旋多巴的作用]，并可能导致运动障碍或加剧原有的运动障碍。
减少患者的每日左旋多巴剂量或另一种多巴胺能药物的剂量可能会减轻在ONGENTYS治疗期间发生的运动障碍。
5、幻觉和精神病
服用本品50毫克的患者中有1%出现妄想、激动或攻击行为，而服用安慰剂的患者中无一例出现。如果出现幻觉或类似精神病的行为，考虑停止用药。
6、冲动控制/强迫症
接受ONGENTYS治疗的患者可能经历赌博的强烈欲望、增强的性欲、花钱的强烈欲望、暴饮暴食和/或其他强烈欲望，并且在接受一种或多种增加中枢多巴胺能张力的多巴胺能疗法时无法控制这些欲望。在某些情况下，据报道，当剂量减少或药物停止时，这些冲动就停止了
7、停药后出现的高热和意识模糊
据报道，一种类似于神经抑制药恶性综合征(以体温升高、肌肉强直、意识改变和自主神经不稳定为特征)的综合症状(无其他明显病因)与快速剂量减少、停药或改变增加中枢多巴胺能张力的药物有关。当长期停药时，应监测患者并根据需要考虑调整其他多巴胺能药物治疗。
奥匹卡朋(阿片哌酮)的副作用
阿片哌酮最常见的不良反应：运动障碍，便秘，血肌酸激酶升高，低血压/晕厥和体重减轻。
以下是针对阿片哌酮最常见的不良反应的处理措施：
1、运动障碍
如果患者出现运动障碍，建议密切监测症状的严重程度，如果症状较轻，可以继续用药并观察；如果症状较重，建议及时咨询医生，可能需要调整剂量或考虑其他治疗选项。
2、便秘
便秘是阿片哌酮的常见副作用之一。建议患者增加膳食中纤维含量，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。此外，适量的运动也可以帮助改善便秘问题。如果症状持续严重或影响生活质量，可以与医生讨论是否需要使用轻泻剂或其他治疗方法。
3、血肌酸激酶升高
阿片哌酮可能导致血肌酸激酶（CK）升高，这是一种肌肉酶。如果患者出现肌肉酶升高的症状，建议及时向医生报告，以进行相关检查和评估。医生可能会建议减少剂量或停止使用药物。
4、低血压/晕厥
阿片哌酮可以引起低血压和晕厥的风险增加。患者在使用药物期间应该避免突然改变体位，起床时应缓慢站起。如果患者出现低血压症状（如头晕、昏厥等），应立即就医并告知医生正在使用阿片哌酮。
5、体重减轻
阿片哌酮可能导致体重减轻。如果患者出现明显体重减轻，建议与医生讨论是否需要调整剂量或考虑其他治疗方法，以确保营养和身体健康。
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