但在使用奎扎替尼的过程中，用药规范与否直接关乎治疗效果与患者安全。患者应严格医生的嘱托使用奎扎替尼。

1.患者选择

基于FLT3-ITD突变阳性的存在选择接受奎扎替尼治疗AML的患者。

2.推荐剂量

治疗疗程：包括最多2个周期的奎扎替尼联合诱导阿糖胞苷和蒽环类药物，最多4个周期的奎扎替尼联合大剂量阿糖胞苷巩固治疗，以及最多36个周期的奎扎替尼维持治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。维持治疗应在巩固化疗后，当绝对中性粒细胞计数>500/mm³且血小板计数>50,000/mm³时启动。

各治疗阶段推荐剂量

诱导期：从第8天开始(7+3方案)，每日一次口服35.4mg，每个周期2周(第8至21天)，患者最多可接受2个周期的诱导治疗。对于第二个诱导周期采用5+2方案的患者，奎扎替尼将在第6至19天给药。

巩固期：从第6天开始，每日一次口服35.4mg，每个周期2周(第6至19天)，患者最多可接受4个周期的巩固治疗。

维持期：若QTcF≤450ms，第一个周期第1至14天每日一次口服26.5mg，第15天起剂量增加至每日一次53mg。若在诱导或巩固期间观察到QTcF>500ms，则维持26.5mg每日一次的剂量。无周期间隔，每日一次，最多36个周期。对于进行造血干细胞移植(HSCT)的患者，应在调理计划开始前7天停止奎扎替尼治疗。

奎扎替尼应在每天大致相同的时间口服，可与食物同服或不同服。药片应整片吞服，不得切割、压碎或咀嚼。若呕吐，无需补服，等待下一计划时间；若漏服或未在通常时间服用，应在同一天尽快服用，次日恢复常规剂量，不得在同一天服用两剂。

3.不良反应的监测和剂量调整

仅在QTcF≤450ms时启动奎扎替尼治疗。诱导和巩固期间，治疗前及治疗期间每周进行一次ECG，或根据临床指征更频繁监测；维持期间，治疗前、剂量启动和递增后至少第一个月每周一次，之后根据临床指征监测。仅在QTcF≤450ms时递增剂量。纠正电解质异常(低钾血症和低镁血症)，并尽可能避免联用延长QT间期的药物。

不良反应的推荐剂量调整

QTcF450-480ms(1级)：继续奎扎替尼剂量。

QTcF481-500ms(2级)：降低奎扎替尼剂量，若下一周期QTcF降至<450ms，可恢复原剂量，在增加剂量的第一个周期密切监测患者QT延长情况。

QTcF>500ms(3级)：中断奎扎替尼治疗，当QTcF恢复至<450ms时，以降低后的剂量恢复治疗。若在诱导或巩固期间观察到QTcF>500ms，维持期维持26.5mg每日一次的剂量。

复发性QTcF>500ms(3级)：尽管进行了适当的剂量降低并纠正/消除了其他风险因素(如血清电解质异常、联用QT延长药物)，若QTcF>500ms仍复发，永久停用奎扎替尼。

尖端扭转型室速、多形性室性心动过速、危及生命的心律失常的体征/症状(4级)：永久停用奎扎替尼。

3或4级非血液学不良反应：中断奎扎替尼治疗，若不良反应改善至1级或以下，以原剂量恢复治疗;若改善至2级，以降低后的剂量恢复治疗;若3或4级不良反应持续超过28天，停药。

3或4级低钾血症(<3mmol/L)或低镁血症(<0.4mmol/L或<0.9mg/dL)：中断奎扎替尼治疗，根据机构指南纠正低钾血症和低镁血症，当不良反应改善至2级或以下且无症状时，可按原剂量重新开始奎扎替尼治疗。

缓解后出现4级中性粒细胞减少或血小板减少：降低奎扎替尼剂量。

4.与强效CYP3A抑制剂联用的剂量调整

与强效CYP3A抑制剂联用时，降低奎扎替尼剂量：

当前剂量为53mg每日一次，调整为26.5mg每日一次；

当前剂量为35.4mg每日一次，调整为17.7mg每日一次；

当前剂量为26.5mg每日一次，调整为17.7mg每日一次；

当前剂量为17.7mg每日一次，在强效CYP3A抑制剂使用期间中断奎扎替尼治疗。

停用强效CYP3A抑制剂5个半衰期后，恢复至开始使用抑制剂前的奎扎替尼剂量。