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在使用阿糖苷酶α(Nexviazyme)时,应根据患者的个体化情况进行制定和调整治疗方案。同时也需密切关注患者的用药反应和病情变化。
在使用阿糖苷酶α前,需考虑使用抗组胺药、退热药和/或糖皮质激素进行预处理;阿糖苷酶α在使用前必须进行复溶和稀释;在阿糖苷酶α输注期间,应随时备好适当的医疗监测设备和支持措施,包括心肺复苏设备。
阿糖苷酶α通过静脉输注给药,具体剂量根据患者体重确定:
体重30kg及以上:推荐剂量为每两周20mg/kg(实际体重);
体重不足30kg:推荐剂量为每两周40mg/kg(实际体重)。
初始推荐输注速率为1mg/kg/小时,若未出现输注相关反应(IAR),可每30分钟逐步提高输注速率;若遗漏一剂或多剂,应尽快重新开始阿糖苷酶α治疗,后续仍保持每两周一次的输注间隔。
若发生严重过敏反应(如过敏性休克)或严重输注相关反应(IAR),需立即停止阿糖苷酶α输注,并启动适当的医疗救治;关于严重过敏反应或IAR的其他建议,可参考相关指南或专业指导。
若发生轻至中度过敏反应或轻至中度输注相关反应(IAR),可考虑暂时暂停输注30分钟,或降低50%的输注速率,并启动适当的医疗救治。
若暂停或降低输注速率后,症状仍持续超过30分钟,需停止输注并监测患者;待症状缓解后,可在当日以引发反应速率的50%重新启动输注,且需提前进行适当预处理。
若暂停输注后症状缓解,可以引发反应速率的50%恢复输注,之后若患者耐受,每15-30分钟将输注速率提高50%;若降低速率后症状缓解,可在患者耐受的前提下,以降低后的速率完成输注。
从下一次输注开始,可逐步提高输注速率,直至达到引发反应的速率;若患者耐受,还可进一步逐步提高速率,直至达到推荐输注速率,期间需密切监测患者情况。
复溶和稀释阿糖苷酶α需遵循以下步骤,且制备过程中需采用无菌操作技术。
根据患者实际体重(kg)和推荐剂量,计算所需复溶的阿糖苷酶α药瓶数量,并将药瓶数量向上取整至整数。
从冰箱中取出所需数量的阿糖苷酶α药瓶,在室温(20℃-25℃,即68℉-77℉)下放置30分钟后再使用。
向每个药瓶中沿瓶内壁缓慢注入10mL注射用无菌水,避免将注射用无菌水强力注入或直接喷在冻干粉上,以减少泡沫产生。
轻轻倾斜并滚动药瓶以促进溶解,切勿倒置、旋转或摇晃药瓶;待溶液完全溶解后,每个药瓶中α-葡萄糖苷酶-ngpt的浓度为100mg/10mL(即10mg/mL)。
目视检查药瓶中复溶后的溶液,观察是否有颗粒物或变色情况;复溶后的溶液应为澄清、无色至淡黄色,若存在颗粒物或溶液变色,需丢弃该溶液。
选择合适规格的5%葡萄糖注射液输液袋,根据患者实际体重,抽取并移除输液袋中与所需阿糖苷酶α体积及额外充盈量相等的液体。
从阿糖苷酶α药瓶中缓慢抽取所需体积的复溶溶液,药瓶中剩余的未使用复溶溶液需丢弃。
将阿糖苷酶α复溶溶液缓慢注入5%葡萄糖注射液输液袋的端口,避免输液袋产生泡沫或受到剧烈搅动,同时避免向输液袋中引入空气。
轻轻倒置输液袋以混合溶液,切勿摇晃;稀释后,溶液中α-葡萄糖苷酶-ngpt的最终浓度为0.5-4mg/mL。
稀释后的溶液应立即输注,推荐输注时长为4-7小时;稀释后未使用的溶液在放置9小时后需丢弃。
阿糖苷酶α完整药品用药指南较长,如果您想了解更多信息,建议阅读完整药品说明书。
参考资料: FDA说明书更新于2023年9月15日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761194
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