度维利塞(duvelisib)的用法用量应严格遵循医生处方及药品说明书，以确保疗效并减少不良反应风险。

推荐剂量

度维利塞的推荐剂量为25mg，每日两次(BID)口服，可与食物同服或空腹服用，28天为一个治疗周期。胶囊需整粒吞服，建议患者切勿打开、掰开或咀嚼胶囊。

漏服处理：若漏服时间不足6小时，应立即补服漏服剂量，后续按常规时间服用下一次剂量；若漏服时间超过6小时，无需补服，等待常规时间服用下一次剂量即可。

推荐预防用药

卡氏肺孢子虫肺炎(PJP)预防：治疗期间需给予PJP预防用药，度维利塞治疗结束后，需持续预防用药直至绝对CD4+T细胞计数>200个/μL。若患者疑似任何分级的PJP，应暂停度维利塞用药；若PJP确诊，需永久停用度维利塞。

巨细胞病毒(CMV)预防：治疗期间可考虑给予预防性抗病毒药物，以预防CMV感染及CMV再激活。

不良反应相关剂量调整

不良反应的处理需根据严重程度，采取剂量降低、治疗暂停或永久停药的措施，具体如下(缩写说明：ALT=丙氨酸氨基转移酶；ANC=绝对中性粒细胞计数；AST=天门冬氨酸氨基转移酶；CMV=巨细胞病毒；DRESS=嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应；PCR=聚合酶链反应；PJP=卡氏肺孢子虫肺炎；SJS=史蒂文斯-约翰逊综合征；TEN=中毒性表皮坏死松解症；ULN=正常上限)：

(一)非血液系统不良反应

感染

3级及以上感染需暂停度维利塞用药，直至感染缓解，恢复用药时可维持原剂量或降低剂量；临床CMV感染或病毒血症(PCR或抗原检测阳性)需暂停用药，直至症状缓解，恢复用药时可维持原剂量或降低剂量，恢复用药后需至少每月通过PCR或抗原检测监测患者CMV再激活情况。

非感染性腹泻或结肠炎

轻度/中度腹泻(1-2级，较基线每日增加≤6次大便)且对抗腹泻药物有反应，或无症状(1级)结肠炎：维持原剂量，酌情给予抗腹泻药物支持治疗，至少每周监测一次直至症状缓解。

轻度/中度腹泻(1-2级，较基线每日增加≤6次大便)且对抗腹泻药物无反应：暂停度维利塞用药，给予肠道作用类固醇(如布地奈德)支持治疗，至少每周监测一次直至症状缓解，恢复用药时需降低剂量。

出现腹痛、黏液便或血便、排便习惯改变、腹膜刺激征，或重度腹泻(3级，较基线每日增加>6次大便)：暂停度维利塞用药，给予肠道作用类固醇(如布地奈德)或全身类固醇支持治疗，至少每周监测一次直至症状缓解，恢复用药时需降低剂量；若3级腹泻复发或任何分级的结肠炎复发，需永久停用度维利塞。

危及生命的腹泻或结肠炎：永久停用度维利塞。

皮肤反应

1-2级皮肤反应：维持原剂量，给予润肤剂、抗组胺药(针对瘙痒)或局部类固醇支持治疗，密切监测。

3级皮肤反应：暂停度维利塞用药，给予润肤剂、抗组胺药(针对瘙痒)或局部类固醇支持治疗，至少每周监测一次直至症状缓解，恢复用药时需降低剂量；若严重皮肤反应无改善、加重或复发，需永久停用度维利塞。

危及生命的皮肤反应，或任何分级的SJS、TEN、DRESS：永久停用度维利塞。

非感染性肺炎(无疑似感染病因)

中度(2级)症状性肺炎：暂停度维利塞用药，给予全身类固醇治疗；若肺炎缓解至0-1级，可降低剂量恢复度维利塞用药(若非感染性肺炎复发或患者对类固醇治疗无反应，需永久停用度维利塞。

重度(3级)或危及生命的肺炎：永久停用度维利塞，给予全身类固醇治疗。

ALT/AST升高

3-5倍ULN(2级)：维持原剂量，至少每周监测一次，直至指标降至<3倍ULN。

>5-20倍ULN(3级)：暂停度维利塞用药，至少每周监测一次，直至指标降至<3倍ULN；首次发生时可维持原剂量恢复用药，后续再次发生时需降低剂量。

>20倍ULN(4级)：永久停用度维利塞。

(二)血液系统不良反应

中性粒细胞减少

绝对中性粒细胞计数(ANC)0.5-1.0Gi/L：维持原剂量，至少每周监测一次ANC。

ANC<0.5Gi/L：暂停度维利塞用药，监测ANC直至>0.5Gi/L，首次发生时可维持原剂量恢复用药，后续再次发生时需降低剂量。

血小板减少

血小板计数25-<50Gi/L(3级)且伴1级出血：维持原剂量，至少每周监测一次血小板计数。

血小板计数25-<50Gi/L(3级)且伴2级出血，或血小板计数<25Gi/L(4级)：暂停度维利塞用药，监测血小板计数直至≥25Gi/L且出血症状缓解(如适用)；首次发生时可维持原剂量恢复用药，后续再次发生时需降低剂量。

剂量调整等级

度维利塞的推荐剂量调整等级如下

初始剂量为25mg每日两次；首次剂量降低后为15mg每日两次；若患者无法耐受15mg每日两次的剂量，需永久停用度维利塞。

合并用药相关剂量调整

(一)与CYP3A4强抑制剂合用

当度维利塞与CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)合用时，需将度维利塞剂量降至15mg每日两次。

(二)与CYP3A4诱导剂合用

1.避免与CYP3A4强诱导剂合用。

2.尽量避免与CYP3A4中效诱导剂合用；若无法避免，需在合用CYP3A4中效诱导剂的第12天按以下推荐调整度维利塞剂量：初始剂量为25mg每日两次时，调整为40mg每日两次；初始剂量为15mg每日两次时，调整为25mg每日两次。

3.当中效诱导剂停用至少14天后，恢复度维利塞合用诱导剂前的原剂量。