推荐给药剂量

输注前需提前使用预处理药物。艾沙妥昔单抗静脉注射剂必须由医护人员操作给药，现场需备齐急救设备与配套医疗支持，用于及时处置输注相关不良反应。

艾沙妥昔单抗静脉注射剂标准推荐剂量为10mg/kg实际体重，静脉输注给药，需搭配以下三种联合方案之一使用：泊马度胺+地塞米松、卡非佐米+地塞米松、硼替佐米+来那度胺+地塞米松。

分两种给药周期方案，详见下文分段说明，持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受毒性。艾沙妥昔单抗静脉注射剂联合配伍药物的具体用法，请查阅临床试验章节及对应药品原厂说明书。

方案1：联合泊马度胺+地塞米松/联合卡非佐米+地塞米松(28天标准周期)

第1周期：28天周期，第1、8、15、22天给药，每周输注1次。

第2周期及后续所有周期：28天周期，第1、15天给药，每2周输注1次。

方案2：联合硼替佐米+来那度胺+地塞米松(分42天诱导周期、28天维持周期)

第1周期：42天周期，第1、8、15、22、29天给药。

第2～4周期：42天周期，第1、15、29天给药，每2周输注1次。

第5～17周期：28天周期，第1、15天给药，每2周输注1次。

第18周期及后续所有周期：28天周期，仅第1天给药，每4周输注1次。

漏用剂量处理

若错过预定给药时间，应尽快补输艾沙妥昔单抗静脉注射剂，并对应调整后续治疗日程，维持原有给药间隔不变。

推荐预处理用药与抗感染预防方案

(一)输注前预处理药物

所有输注开始前15～60分钟，同步使用以下预处理药物，降低输注反应发生率与严重程度。地塞米松既是预处理用药，也是基础治疗药物，需在艾沙妥昔单抗静脉注射剂及联用化疗药前先行使用。

地塞米松(分方案调整剂量)：

搭配泊马度胺方案：40mg口服/静滴。年龄≥75岁患者减量至20mg口服/静滴。

搭配卡非佐米方案：20mg，艾沙妥昔单抗静脉注射剂/卡非佐米输注当日静脉给药。第2周期起第22天、全周期第23天改为口服。

搭配硼替佐米+来那度胺方案：20mg，艾沙妥昔单抗静脉注射剂输注当日静脉给药，其余日期口服。

对乙酰氨基酚：650～1000mg口服，或等效替代药物。

H2受体拮抗剂。

苯海拉明：25～50mg口服/静滴，前4次输注优先选择静脉给药途径，也可使用等效抗组胺药。

(二)抗感染预防性用药

依据临床标准指南，按需启动抗菌、抗病毒预防治疗，例如带状疱疹预防性用药。

剂量调整原则

艾沙妥昔单抗静脉注射剂不建议下调给药剂量。若发生血液学毒性，可暂时延迟输注，等待血细胞指标恢复。联用药物的剂量调整规则，请查阅对应药品原厂说明书。

药液配制操作规范

全程无菌操作配制输注液，步骤如下：

依据患者本次周期实测体重计算所需艾沙妥昔单抗静脉注射剂总毫克剂量，单瓶药量不足时需搭配多瓶西林瓶。

注射类药液使用前，肉眼检查是否存在颗粒物、变色浑浊。

取用250mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液输液袋，先抽出与艾沙妥昔单抗静脉注射剂药液体积相等量的稀释液。

从西林瓶抽取所需艾沙妥昔单抗静脉注射剂药液，注入输液袋稀释，瓶内剩余药液全部丢弃。

输液袋材质限定：聚烯烃(PO)、聚乙烯(PE)、聚丙烯(PP)、含DEHP增塑剂聚氯乙烯(PVC)、乙烯-醋酸乙烯酯共聚物(EVA)。

轻柔倒置输液袋混匀稀释液，严禁剧烈振摇。

静脉输注操作要求

配套耗材：选用PE、含/不含DEHP的PVC、聚丁二烯(PBD)、聚氨酯(PU)材质输液管路，搭配0.22μm在线过滤器(滤膜材质为聚醚砜、聚砜或尼龙)。

药液储存时效：稀释后药液2～8℃冷藏可存放48小时，取出室温放置总时长不可超过8小时(包含输注时长)。

通路使用规则：艾沙妥昔单抗静脉注射剂不可与其他药物经同一静脉通路同步输注。

同日联用卡非佐米给药顺序：先输注地塞米松，再输注艾沙妥昔单抗静脉注射剂，最后输注卡非佐米。

输注速率分级标准

1.首次输注

初始流速25mL/h，维持60分钟。无输注不良反应则每30分钟提速25mL/h，流速上限150mL/h。

2.第二次输注

初始流速50mL/h，维持30分钟。无输注不良反应维持该流速30分钟后一次性提速100mL/h，流速上限200mL/h。

3.第三次及之后所有输注

直接采用200mL/h恒定流速，流速最高不超过200mL/h，无阶梯提速步骤。仅全程未出现输注相关反应时，方可按标准逐步提升输注流速。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。