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对于成人患者,伏硫西汀的常规给药方式为口服,每日一次,每次以伏硫西汀计10mg。临床用药时,可根据患者的具体病情严重程度、身体耐受情况等因素,在每日不超过20mg的剂量范围内进行适当调整。若需增加剂量,两次剂量调整之间应间隔至少一周,以确保患者能够较好地耐受药物,避免因剂量调整过快引发不良反应。
正在接受具有CYP2D6抑制作用药物治疗的患者,或者经基因检测明确为CYP2D6活性缺失的慢代谢型(PoorMetabolizer)患者,由于伏硫西汀在体内的代谢可能会受到抑制,导致血药浓度升高,因此此类患者使用伏硫西汀时,剂量上限应控制在每日10mg,且用药期间需密切观察患者的反应,如有异常及时调整用药方案。
肾功能损害患者:轻度肾功能损害患者(Cockcroft-Gault公式计算的肌酐清除率51~80mL/min)、中度肾功能损害患者(肌酐清除率30~50mL/min)及高度肾功能损害患者(肌酐清除率30mL/min以下),使用伏硫西汀时无需调整初始剂量,但需在用药过程中密切监测患者的肾功能及药物不良反应,根据患者具体情况必要时进行剂量调整。
肝功能损害患者:轻度肝功能损害患者(Child-Pugh分级ClassA)、中度肝功能损害患者(Child-Pugh分级ClassB)使用伏硫西汀时无需调整初始剂量;高度肝功能损害患者(Child-Pugh分级ClassC)使用伏硫西汀时,初始剂量建议为每日5mg,后续根据患者的耐受情况及病情改善程度,在医生指导下谨慎调整剂量,且剂量调整间隔应适当延长。
老年患者:由于老年患者生理机能通常有所下降,且发生低钠血症、抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的风险相对较高,因此老年患者使用伏硫西汀时应谨慎给药,初始剂量建议为每日10mg,用药期间需密切观察患者的身体状况,根据患者的耐受情况及病情变化,在医生指导下缓慢调整剂量。
伏硫西汀可空腹或餐后服用,不受进食影响。应指导患者从PTP包装中取出药片后再服用,避免直接吞服PTP板以防尖锐边角划伤食道,引发溃疡等严重并发症。
患者在使用过程中应严格遵医嘱,密切关注耐受情况和不良反应,并定期复查。如有疑问或出现不适,应及时咨询医生或药师。
参考资料: 日本药监局说明书更新于2023年10月,说明书网址:https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1179060F1028_1_06/?view=frame&style=XML&lang=ja

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