在使用马昔腾坦(Maxititan)治疗肺动脉高压等疾病的过程中，了解并遵循相关的注意事项至关重要，不仅有助于确保药物发挥最佳疗效，更能有效降低潜在风险。

1.胚胎-胎儿毒性

根据动物生殖研究，马昔腾坦可能造成胎儿伤害(含出生缺陷、胎儿死亡)，妊娠女性禁用。有生殖潜力的女性，治疗前需排除妊娠，且治疗前、治疗期间及停药后1个月必须采取有效避孕措施；若治疗期间确认妊娠，需立即停用马昔腾坦，并告知患者胎儿面临的潜在风险。

2.肝毒性

内皮素受体拮抗剂(ERA)类药物可能引发转氨酶升高、肝毒性甚至肝衰竭，马昔腾坦临床研究中也观察到肝酶异常。治疗前需检测基线肝酶(ALT、AST)，治疗期间需结合临床情况定期监测；应告知患者肝损伤相关症状(如恶心、呕吐、右上腹疼痛等)，出现这些症状需立即就医；若出现临床相关转氨酶升高(如超过3倍ULN)，或转氨酶升高同时伴随胆红素超过2倍ULN及临床症状，需停用马昔腾坦；无症状患者肝酶恢复正常后，可谨慎评估是否重新用药。

3.液体潴留

肺动脉高压(PAH)本身及ERA类药物均可能导致外周水肿、液体潴留，左心室功能不全患者风险更高。治疗开始后需密切监测液体潴留迹象(如体重异常增加、脚踝或腿部肿胀)；若出现显著液体潴留，需评估诱因(如马昔腾坦作用、基础心衰)，必要时停用马昔腾坦并采取干预措施(如使用利尿剂)。

4.血红蛋白降低

马昔腾坦可能导致血红蛋白浓度及红细胞压积降低，该情况多在治疗早期出现，之后趋于稳定。治疗前需检测血红蛋白水平，严重贫血患者不建议开始用药；治疗期间需结合临床情况定期监测，若血红蛋白显著降低，需排查原因并决定是否继续用药。

5.肺静脉闭塞病(PVOD)相关肺水肿

若患者出现肺水肿体征，需警惕合并PVOD的可能。一旦确诊PVOD，需立即停用马昔腾坦，因为马昔腾坦可能加重PVOD患者的病情。

6.精子数量减少

马昔腾坦与其他ERA类药物类似，可能对精子生成产生不良影响，导致精子数量减少。需告知男性患者该潜在生育影响，有生育需求的男性应与医生充分沟通。