托匹司他能有效降低尿酸水平，但不当使用可能影响疗效或引发健康风险。特殊人群、合并用药以及饮食习惯，都会对药物作用产生影响。合理规避这些风险，有助于提高治疗的可靠性和稳定性。

痛风发作的管理

托匹司他为降尿酸药，痛风关节炎急性发作期若强行降低血中尿酸值，可能加重发作。因此，给药前若患者存在痛风关节炎急性发作，需待症状完全缓解后再启动托匹司他治疗；给药期间若出现痛风发作，无需调整托匹司他剂量，可联用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制症状。

肝功能监测

给药期间可能出现肝功能损害，需定期(如每4~8周)进行肝功能检查(AST、ALT、γ-GTP等)，密切观察患者是否出现乏力、黄疸、食欲减退等肝损伤相关症状，异常时及时停药并干预。

用药指导(PTP包装)

托匹司他若为PTP(铝塑泡罩)包装，需指导患者服药前将药片从PTPsheet中取出，严禁直接吞服PTPsheet——硬且尖锐的PTPsheet可能刺入食道黏膜，甚至导致食道穿孔、纵隔炎等严重并发症。

女性患者用药

目前针对女性患者的临床使用经验较少，给药时需更加密切地观察疗效及安全性。

心血管风险提示

海外开展的非布司他(与托匹司他作用机制相似的黄嘌呤氧化酶抑制剂)与别嘌醇对比研究显示，在合并心血管疾病的痛风患者中，非布司他组的心血管死亡及全因死亡风险高于别嘌醇组。虽托匹司他尚无直接相关数据，但临床使用中需关注合并心血管疾病患者的心血管事件风险，定期评估患者心血管状况。