研究者发现黑素瘤不但可对佐博伏产生抗性,同时也易成瘾,这一发现可能对晚期黑素瘤患者产生重大影响。黑素瘤细胞对佐博伏产生耐性的机制,同样使之对该药产生依赖性(药物成瘾)。其结果是,黑素瘤细胞无可救药地利用佐博伏刺激自身的快速生长,直到发展为致死性、耐药性肿瘤。
利用实验室模型, UCSF 和 NIBR 研究小组揭示了佐博伏的耐药性机制。他们发现当黑素瘤细胞还对佐博伏保持应答时,抗性就已经开始产生了,其途径是表达更多的 BRAF 蛋白,这种蛋白恰恰是该药物自身的靶点。于是间歇性给药的理念便应运而生。如果肿瘤开始对佐博伏的抗肿瘤性能产生抗性,那么也就意味着黑素瘤已经对该药产生了依赖性。研究者准确地观察到,当停止使用佐博伏后,耐药性肿瘤便可消退。研究小组观察到当对复发性耐药性肿瘤小鼠模型停止给予佐博伏后,肿瘤再次消退。
而且,持续给予佐博伏治疗的小鼠在 100 内全部死去,但以“药物窗口”模式有规律地给予佐博伏治疗的小鼠生存期全部超过 100 天。专家表示:对于 BRAF 突变型黑素瘤患者亚群来说,佐博伏无疑是一种革命性的药物,但药物抵抗性的产生对其长期效果产生了不良影响,通过寻找佐博伏耐药性产生的机制,发现了延长药物应答期的方法,即间歇性给药策略。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年5月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202429