托珠单抗的副作用是什么？

类风湿关节炎(RA)是一种系统性炎症性自身免疫病，临床表现为对称性、进行性、侵蚀性关节炎，病情迁延，如不及时治疗会导致受累关节的强直、畸形和功能丧失，严重影响患者生活质量。近些年生物制剂的出现让类风湿关节炎患者的治疗取得了显著疗效，托珠单抗（雅美罗）就是其中一种，那么服用托珠单抗会有哪些副作用呢？又该如何有效处理呢？

输液反应的预防与护理：

托珠单抗生物治疗中严重输液反应罕见， 一旦出现严重输液反应需紧急处理，处理措施包括：维持气道通畅、吸氧、皮下注射肾上腺素，可按常规静脉注射糖皮质激素。为避免输液反应的发生，应对药物的配制过程进行严格质控。建立了洁净安全的生物制剂注射室，注射室备好氧气、抢救药品及急救物品，紫外线循环风等器械。输注前，室内空气消毒。

中性粒细胞减少的预防与护理：

中性粒细胞降低可能与托珠单抗抑制IL-6 的促炎功能有关，但托珠单抗导致的中性粒细胞减少与感染发生无明显联系。用药前检查血常规、拍胸片等，并进行感染性疾病的筛查。如患者中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L 超过7 d 安排入住层流病床， 已发生感染的患者立即与未发生感染的患者分病房隔离， 尽量避免交叉感染。此类患者病房环境要求安静，阳光充足且和外界相对隔离。

肝功能异常的预防与护理：

托珠单抗治疗可能会导致肝脏氨基转移酶升高。药物说明书中提到在应用托珠单抗的同时加用有潜在肝毒性的药物，会使氨基转移酶升高的发生率增加，所以在用药前要筛查患者有无肝炎及肝功能异常。对肝脏氨基转移酶升高患者，指导患者饮食规律，戒烟戒酒，减少肝脏负担，同时保持心情舒畅并遵医嘱按时按量应用保肝药物。呼吸道感染的预防与护理。感染是生物制剂治疗中不可轻视与重点关注的问题。与其他生物制剂一样，托珠单抗治疗中应严密监测细菌感染，严重感染或机会感染的患者不应接受托珠单抗的治疗。

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