依维莫司临床不良反应之高血糖的处理策略

依维莫司（飞尼妥,Everolimus,Afinitor）是目前唯一一个上市的口服哺乳动物雷帕霉素蛋白拟制剂，在国际上已被批准用于治疗晚期肾细胞癌、结节性硬化症徐昂管室管膜下巨细胞星型细胞瘤及肾血管平滑肌脂肪瘤、晚期胰腺神经内分泌肿瘤、绝经后雌激素受体阳性/阴性的晚期乳腺癌等肿瘤。

经过多个大型临床研究证明，依维莫司的总体耐受性良好，严重不良反应发生率低。为更好地指导临床有效、安全地应用依维莫司，经不同领域的多位专家共同讨论并参考在中国人群中的经验，形成了依维莫司治疗安全性管理专家意见。

服用依维莫司，高血糖的发生率可高达 25% ～75% 。临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻的三多一少。血糖控制的目标为通过生活方式干预和/或药物治疗使血红蛋白 A1C ＜ 7% ～ 8% 。最常用的药物为二甲双胍，其次可选用比格列酮等。

高血糖的处理策略：血糖控制未能达到目标的患者应及时加用胰岛素，控制血糖的首要目的是预防急性并发症，包括酮症酸中毒及高渗性昏迷; 其次是预防感染。注意在应用激素冲击治疗间质性肺炎时血糖可能会急剧升高而造成急症。