依维莫司临床不良反应之高脂血症的处理策略

依维莫司（飞尼妥,Everolimus,Afinitor）是目前唯一一个上市的口服哺乳动物雷帕霉素蛋白拟制剂，在国际上已被批准用于治疗晚期肾细胞癌、结节性硬化症徐昂管室管膜下巨细胞星型细胞瘤及肾血管平滑肌脂肪瘤、晚期胰腺神经内分泌肿瘤、绝经后雌激素受体阳性/阴性的晚期乳腺癌等肿瘤。

经过多个大型临床研究证明，依维莫司的总体耐受性良好，严重不良反应发生率低。为更好地指导临床有效、安全地应用依维莫司，经不同领域的多位专家共同讨论并参考在中国人群中的经验，形成了依维莫司治疗安全性管理专家意见。

依维莫司治疗前应检测血脂，基线血脂异常者应同时给予降脂治疗; 高血脂的治疗首先应引导患者改变生活方式，将饮食调整作为治疗的一部分，控制体重，增加体力活动。主要目标是控制急性并发症( 如急性胰腺炎等) 并兼顾心脑血管并发症的出现。

根据血脂升高的类型选择合适的降脂药物，以胆固醇升高为主时，可选用他汀类药物，如辛伐他汀( 舒降之) ; 以甘油三酯升高为主时选用贝特类药物，如非诺贝特( 力平之) 。此外，烟酸类药物既可降胆固醇也降低甘油三酯，同时还可扩张血管，也是临床可以选择的。