吉妥珠单抗对白血病有多大的疗效？

儿童肿瘤研究组的一项研究显示吉妥珠单抗可改善儿童急性髓性白血病(AML)患者的无病生存，并减少复发风险，密苏里州堪萨斯城儿童医院的Alan S. Gamis博士在第55届美国血液病学会(ASH)年会上对这一研究进行了报道。该项III期 AAML0531试验纳入了1070例儿科和年轻成人患者（平均年龄10岁），经随机分组分别接受单一标准治疗或两种方案的吉妥珠单抗加5个周期的后背化疗，两种方案分别为第6天行诱导治疗，第7天强化治疗，剂量为3 mg/m2。基于风险分层给予干细胞移植治疗，高危患者在首次诱导治疗后给予最佳匹配的同基因移植，低危患者仅接受单一化疗方案，中危患者若有匹配的供体则进行移植治疗。  

在中位值为3.5年的随访期后，吉妥珠单抗治疗组患者自研究入组后的3年无病生存率为53.1%，与之相比单一标准治疗组为46.9%，这意味着事件减少17%。吉妥珠单抗治疗组患者诱导治疗结束后第3年的总生存率为74.0%，而无吉妥珠单抗治疗组为70.1%。对于风险分层亚组，我们发现吉妥珠单抗可明显减少低危患者组的复发风险：吉妥珠单抗治疗组为19.7%，而无吉妥珠单抗治疗组为30.3%，但该组治疗引起的死亡风险也增加了4倍(7.5% vs 1.8%)。所有的风险分层亚组复发风险都出现了一致的下降，然而中危和低危组仅有接受干细胞移植治疗的患者出现获益。 Gamin博士总结到：吉妥珠单抗和其他在研CD33靶向药物治疗小儿AML均显示出不错的前景，其优点值得进一步的研究。