达格列净治疗2型糖尿病效果如何？

达格列净是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，据了解，SGLT2抑制剂全球上市已有4年之久，已被美国及欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。2017年5月，中国首个SGLT2 抑制剂达格列净（安达唐）正式在中国上市。

那达格列净治疗2型糖尿病效果如何？

DAPA-HF研究是一项安慰剂对照的随机3期临床研究，纳入4744例射血分数降低的心衰患者，在接受最佳心衰药物治疗的基础上，随机分入达格列净组（10 mg/d）或安慰剂组。中位随访18.2年期间，达格列净组心衰恶化（因心衰住院或需要紧急静脉用药）和心血管死亡的复合终点事件发生风险比安慰剂组降低了26%（16.3% vs 21.2%，HR=0.74）。

此外，首次心衰恶化事件发生风险降低了30%，心血管死亡风险降低了18%，全因死亡风险降低17%。在合并和不合并糖尿病的患者中，达格列净带来的获益相似。两组中容量不足相关不良事件、肾功能不全、低血糖等事件的发生率无显著差异。在美国开展的DEFINE-HF研究规模相对较小，但也是一项随机对照研究，纳入的263例患者同样也是射血分数降低的心衰患者，也被随机分入达格列净组（10 mg/d）或安慰剂组，共治疗12周。

结果显示，6周和12周时，达格列净组和安慰剂组患者的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平无明显差别，但12周时达格列净组心衰相关健康状态评分和NT-proBNP水平有临床意义改善的比例更高（61.5% vs 50.4%，OR=1.8）。