XL184对肝癌有效果吗？

XL184是一个新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，由美国Exelixis生物制药公司研发。临床上用于进展性、转移性甲状腺髓样癌(MTC)患者、肝癌患者、肾癌患者、甲状腺癌患者的治疗。作为一种抑制MET、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤细胞发生和发展。今天咱们就来了解一下XL184对肝癌有效果吗？

一项临床研究对此进行了评价。III期临床研究CELESTIAL在全球19个国家100多个中心开展，旨在招募760例既往接受过sorafenib治疗，可能已经接受过2种针对肝癌的系统性癌症疗法，且有足够肝功能的晚期HCC患者。研究中，患者以2:1的比例进行随机分配，接受每日一次60mg剂量XL184或安慰剂，并根据疾病病因（丙肝、乙肝或其他）、地理区域（亚洲与其他区域）、肝外扩散和/或大血管浸润（是或否）进行分层。在双盲治疗期，各治疗组不允许交叉。主要终点是总生存期（OS），次要终点包括客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），探索性终点包括患者报告结果、生物标志物和安全性。试验结果显示：所有患者使用184的中位生存期是10.2个月，无进展生存期（PFS）5.2个月。对于只经过多吉美治疗的患者来说，184组的中位生存期高达11.3个月。

XL184卡博替尼治疗肝癌的获批是基于临床试验CELESTIAL ，这是一项随机(2:1)、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验，试验对象是曾接受索拉非尼治疗且Child Pugh A级的肝细胞癌患者。试验共入组707名患者，所有患者均既往接受索拉非尼治疗，27%的患者既往接受过两种系统治疗方案。 试验结果表明，两组患者的中位OS为10.2个月 VS 8.0个月，两组患者的中位PFS为5.2个月VS 1.9个月，两组的ORR为4% VS 0.4%。

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