瑞复美是一种具有免疫调节作用的药物,具有抗肿瘤和抗炎效应,其机制为诱导免疫应答,增强免疫细胞功能,抑制炎症反应。瑞复美(Revlimid)可通过影响细胞因子和白介素水平,调控免疫系统中的多种细胞功能。
瑞复美的适应症主要有以下两种:
1、多发性骨髓瘤:合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。
2、骨髓异常综合症:用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗 。
在治疗多发性骨髓瘤时,瑞复美通常与地塞米松联合用药。在每个用药周期的第1、8、15和22天需要口服地塞米松40mg。肾功能不全的患者应该在专业医生的指导下选择瑞复美的服用剂量,不要擅自更改服用剂量或停止用药。治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。
在相关的研究试验中,共纳入1209例接受自体干细胞移植的骨髓瘤患者,有近一半的多发性骨髓瘤患者在术后服用瑞复美(Revlimid)。数据显示瑞复美组的患者总生存期(OS)仍在延续,对照组为86个月,从两组在5-7年生存率来看,瑞复美组明显优于对照组。
瑞复美还可用于弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、复发或难治性B细胞慢性淋巴细胞白血病患者的治疗。
瑞复美最常见的不良反应为血小板减少症(21.5%)和中性粒细胞减少症(42.2%)。其他较常见的不良反应还包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、外周性水肿、咳嗽、头昏、头痛、肌肉痛性痉挛、呼吸困难和咽炎。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021880