非布索坦怎么使用？

非布索坦是一种黄嘌呤酶抑制剂，主要是用来控制高尿酸血症，通过抑制尿酸排泄来达到这一作用。非布索坦主要是用在痛风稳定期或者是慢性期的患者，使用剂量一般是从小剂量开始，每次20mg，然后根据血尿酸的水平可以逐渐增加用量。如果是处在痛风急性发作期，以前没有服用过降尿酸的药物，这个时候不能应用非布索坦，只有等痛风发作期结束后两周，才能应用。并且由于应用非布索坦可能会导致痛风再次急性发作，通常是配合止疼药物一起使用。

非布索坦的初始剂量20～40 mg/次，每天一次。2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天。非布索坦的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。肝脏的安全性：非布索坦主要通过肝脏代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。肾脏的安全性：非布索坦不经过肾脏排泄，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。肾小球滤过率30ml/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，肾小球滤过率30ml/min以下的重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量为20mg，每日1次。血尿酸浓度快速降低，可导致组织中沉积的尿酸盐释放入血而诱发痛风发作。所以在非布索坦服用初期，可见痛风发作频率增加。遇到这种情况，无需中止非布索坦治疗，可同时服用非甾体类抗炎药（解热止痛药）或秋水仙碱。

有一项6000多名痛风患者接受非布索坦或者别嘌醇治疗的研究发现，非布索坦的心脏相关死亡事件有所增加。因此，FDA对非布索坦的心脏安全性做了通报。不过，这项研究中，非布索坦的用量都是每天80mg以上，有一半患者用量每天达到120mg甚至240mg以上。而2017年10月4日发布的最新研究中，非布索坦每天40mg～80mg，心血管事件的发生率并不高。所以，非布索坦心血管的安全性可能与剂量有关。故而，每天40mg～80mg的非布索坦还是比较安全的，用量超过80mg，心血管的风险就会增加。