
博舒替尼(Bosutinib)尚未国内上市,一盒的市场价格大约在几百美元或几千美元。
1、美国辉瑞出口德国版博舒替尼(Bosutinib)在100mg×28粒规格的一盒约1205美元。400mg×28粒的规格,一盒约3826美元。500mg×28粒的规格,一盒约4697美元。
3、美国辉瑞出口土耳其版博舒替尼(Bosutinib)规格在100mg×28粒的一盒约361美元。500mg×28粒的规格,一盒约1237美元。
4、美国辉瑞出口日本版博舒替尼(Bosutinib)规格在100mg×50片的一盒约2141美元。
5、印度迈兰博舒替尼(Bosutinib)规格为100mgx120片的一盒约130美元。400mgx30片的规格,一盒约130美元。500mg×30片的规格,一盒约150美元。
上述价格仅供参考,博舒替尼(Bosutinib)的实际价格可因购药渠道、药物版本、汇率变化等因素影响有所变化,需以实际价格为准。
强效CYP3A抑制剂:包括伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等。合用会导致暴露量成倍增加,不良反应(腹泻、肝损伤、QT间期延长等)的风险随之上升,避免合用。
中度CYP3A抑制剂:避免合用,常见的中度抑制剂包括环丙沙星、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米等。如果医生判断必须短期使用这类药物,须由医生决定是否暂停博舒替尼(Bosutinib)或调整剂量,患者不得自行处理。
强效CYP3A诱导剂:合用时导致峰浓度下降,等于药物基本失效。包括卡马西平、苯妥英、苯巴比妥以及含圣约翰草(贯叶连翘)的草药制剂,避免合用。
质子泵抑制剂:博舒替尼(Bosutinib)的水溶性依赖胃内酸度,胃内pH升高会明显减少吸收。奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等同类药物均属此列。
需要抑酸时,改用短效抗酸药或H2受体拮抗剂(如法莫替丁),并与博舒替尼(Bosutinib)间隔2小时以上服用:要么在服博舒替尼(Bosutinib)前至少2小时,要么在服后至少2小时。
P-糖蛋白底物:与达比加群酯(P-糖蛋白底物)合用时,博舒替尼(Bosutinib)的药代动力学未出现有临床意义的变化。
乳腺癌耐药蛋白:体外研究提示博舒替尼(Bosutinib)抑制乳腺癌耐药蛋白(BCRP),但不抑制有机阴离子转运多肽(OATP)1B1、OATP1B3,也不抑制有机阴离子转运体(OAT)1、OAT3和有机阳离子转运体(OCT)1、OCT2。博舒替尼(Bosutinib)通过抑制这些转运体而影响其他药物(如部分他汀类、二甲双胍)的可能性较低,但联合用药时仍须由医生评估。
西柚与西柚汁:服药期间避免食用西柚、饮用西柚汁,也不要服用含西柚提取物的补充剂。这类食物可升高博舒替尼(Bosutinib)的血药浓度,相当于在不知情的情况下加大了剂量。
中草药与保健品:圣约翰草(贯叶连翘)会明显降低博舒替尼(Bosutinib)的浓度,避免使用。其他草药制剂和保健品是否会影响CYP3A,服用前应告知医生。
抑酸药:如果因胃部不适需要服用抗酸药或H2受体拮抗剂,务必与博舒替尼(Bosutinib)错开2小时以上;不要自行加用质子泵抑制剂。
就诊与用药清单:开始用药前和用药期间,务必把正在服用的所有药物告知医生,包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。换药、加药、停药前都应先问医生或药师。
不要用“间隔几小时”自行化解相互作用:错开服药时间只对部分抑酸药有效,对CYP3A抑制剂和诱导剂并不能解决问题。是否停用、减量或换药,必须由医生决定。
参考资料: FDA说明书更新于2024年12月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203341
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