那他珠单抗(Natalizumab)的用药注意事项

那他珠单抗(Natalizumab)在多个国家/地区已陆续上市，通过抑制α4-整合素介导的白细胞黏附和迁移，发挥抗炎作用。

那他珠单抗(Natalizumab)用药前注意事项

1、严格评估禁忌症

(1)、绝对禁忌：确诊或曾有PML病史的患者严禁使用。对那他珠单抗或其任何成分有过敏史（表现为荨麻疹、呼吸困难甚至过敏性休克）的患者禁用。

(2)、风险评估：医生需与患者详细讨论PML的风险因素，权衡预期疗效与潜在风险。

2、完成必要的筛查与检测

(1)、JC病毒抗体检测：用药前必须进行血液检测。阳性结果意味着PML风险显著增加，是决策的关键依据。

(2)、基线脑部MRI（尤其对多发性硬化症患者）：用于建立参照，以便未来区分MS新发病灶与PML的早期迹象。

(3)、肝功能检查：评估基础肝脏状况。

(4)、血常规：了解基础血小板水平。

3、全面告知病情与用药史

患者应告知医生所有健康状况，特别是影响免疫系统的疾病（如HIV、淋巴瘤、器官移植史）及当前感染。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

那他珠单抗(Natalizumab)用药期间注意事项

1、规范输注与观察

(1)、输注过程：剂量为300mg，经静脉输注1小时以上，不可推注。稀释后的溶液必须在4小时内使用。

(2)、输注后观察：前12次输注后，需在医疗场所观察至少1小时，以防急性过敏反应。后续输注可根据临床判断调整观察时间。

2、警惕严重不良反应的迹象

(1)、PML的神经症状：密切关注任何持续数天的新发或加重的症状，如思维混乱、视力模糊、单侧肢体无力、笨拙、性格改变。一旦出现，立即停药并就医检查（脑部MRI、脑脊液JC病毒DNA检测）。

(2)、感染迹象：警惕严重感染，如突发高烧、严重头痛（提示脑炎/脑膜炎）、视力下降眼红眼痛（提示急性视网膜坏死）。出现任何感染症状都应及时报告。

(3)、肝脏损伤症状：注意黄疸（皮肤眼睛变黄）、深色尿液、异常疲劳、恶心呕吐，并及时检查肝功能。

(4)、过敏反应：输注期间或之后出现荨麻疹、呼吸困难、头晕、低血压等，需立即停止输注并紧急处理。

(5)、出血倾向：关注异常瘀伤、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等血小板减少的征兆。

那他珠单抗(Natalizumab)用药后注意事项

1、继续监测PML风险

PML风险在停药后仍可持续至少6个月，患者在此期间应继续留意任何可能的神经系统症状，并及时报告。

2、妊娠与哺乳期考虑

(1)、妊娠：用药可能导致新生儿血小板减少。计划怀孕或已怀孕应立即告知医生，共同讨论利弊。

(2)、哺乳：药物会进入乳汁，对婴儿的影响未知，应权衡后决定是否停药或停止哺乳。