吡非尼酮(Esbriet)的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药,用药注意事项

吡非尼酮(ESBRIET)主要通过抑制促纤维化细胞因子的合成、减少氧化应激及调控炎症通路，从而减缓特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能的下降，改善生活质量。

吡非尼酮的初始剂量‌

推荐剂量

‌第1至7天‌：267mg（1粒胶囊），口服，每日3次。

‌第8至14天‌：534mg（2粒胶囊），口服，每日3次。

‌维持/最大剂量（第15天起）‌：801mg（3粒胶囊），口服，每日3次。

服用时间

随餐服用以减少恶心和头晕。

每日剂量应在固定时间服用。

吡非尼酮图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

‌吡非尼酮肾功能不全患者的剂量调整‌

‌轻至重度肾功能不全（CrCl≤80mL/min）‌：谨慎使用。

‌需透析的终末期肾病‌：不推荐使用。

‌吡非尼酮肝功能不全患者的剂量调整‌

‌轻至中度肝功能不全（Child-PughA/B级）‌：谨慎使用。

‌重度肝功能不全（Child-PughC级）‌：不推荐使用。

‌治疗期间出现肝毒性时的处理‌：

‌ALT/AST>3但≤5倍正常上限（ULN）且无症状或无高胆红素血症‌：根据临床情况维持或减少剂量，或在停用干扰药物并排除其他原因后重新滴定至全剂量。

‌ALT/AST>3但≤5倍ULN伴症状或高胆红素血症‌：永久停药且不得再次使用。

‌ALT/AST>5倍ULN‌：永久停药且不得再次使用。

‌吡非尼酮其他剂量调整‌

‌治疗中断≥14天‌：重新启动初始2周滴定方案至维持剂量。

‌治疗中断<14天‌：恢复中断前的剂量。

‌严重不良反应（如胃肠道反应、光敏反应或皮疹）‌：考虑临时减量或中断治疗以缓解症状。

‌联用强效CYP4501A2抑制剂‌：减至267mg（1粒胶囊），口服，每日3次。

‌联用环丙沙星250mg或500mg每日1次‌：需密切监测。

‌联用环丙沙星750mg每日2次‌：减至534mg（2粒胶囊），口服，每日3次。

‌吡非尼酮的注意事项‌

‌禁忌症‌尚不明确。

‌18岁以下患者‌的安全性和有效性尚未确立。

‌透析‌的患者不推荐使用。

‌吡非尼酮的其他建议‌

‌给药建议‌：

每日剂量不建议超过2403mg（9粒胶囊）。

‌监测‌：

治疗前、前6个月每月、之后每3个月监测肝功能（ALT、AST、胆红素）。

对转氨酶升高>3倍ULN的患者需密切监测。

肝功能不全患者联用CYP4501A2抑制剂时需密切监测毒性反应。

‌患者建议‌：

避免葡萄柚、葡萄柚汁和吸烟，以免影响药效。

该药可能增加皮肤光敏性，需避免日晒，每日使用SPF≥50的防晒霜，并穿戴防护衣物